2022年中级主管护师《护理学专业知识》真题解析7月29日
2022-07-31
A.30D.21 B.59答案：B解析：基础代谢率测定常用计算公式：基础代谢率％=（脉率+脉压）结 合本题患者脉率110次/分，血压140/80mmHg代入公式得（110+60）-111=59%。—氧化碳中度中毒，碳氧血红蛋白是多少C.30-40 答案：C解析：一 氧化碳中度中毒血液中HbCO浓度30% ~ 40%。避孕药漏服后可以在多少小时内补服C.36答案：E解析：避孕药用法及注意事 项：自月经周期第5天起，每晩1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。胎儿娩出后首先处理C.清洁身体答案：A解 析：胎儿娩出后，及时用新生儿吸痰器吸出口腔、鼻腔内的羊水及黏液，以防发生吸入性肺炎。 故胎儿娩出后首先清理呼吸道。烧伤深度怎样划分C.三度四分法答案：C解析：烧伤 深度通常采用三度四分法，即分为I度、浅II度、深II度和HI度。I度、浅II度为浅度烧伤， 深II度和m度则为深度焼伤。高血压脑出血的最好发部位是C.脑桥出血答 案：E解析：脑出血好发于50岁以上的高血压病人，以基底核区出血最为多见。孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎应给予重视及积极治疗，主要因为C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育答案：D解析：病毒性肝炎 对妊娠的影响：妊娠早期可加重妊娠反应，晩期则使妊娠高压综合征发生率增高。分焼时易发生 广后出血。已婚妇女，25岁，平素月经规律，现停经54天，黄体酮试職无出血，最可能的诊断是C.早期妊娠答案：C解析：月经周期正常的生育年龄妇 女，一旦月经过期10天或以上，应首先考虑早期妊娠的可能。黄体酮试验若停药后超过7天仍未出 现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。麻疹前驱期最有诊断价值的临床表现是C.麻疹粘膜斑答案：C解析：90%以上的麻疹病人于病程的第2~3天，在第一臼齿相对应的颊黏膜处， 可出现0.5~ 1mm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周围有红晕，常在1 ~ 2天内消退，具有早期 诊断价值。患儿男，10个月。出生时未接种过卡介苗。2天前出现低热，PPD试验硬结直径16mm?提示该患 儿C,体内有活动性结核答案：C解析：3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年 龄愈小，活动性结核可能性愈大。本题患儿10个月,出生时未接种过卡介苗，PPD试验硬结直 径16mm ,考虑体内有活动性结核。患者女，64岁。充血性心力衰竭，服用药物后主诉头痛、头晕、视力模糊，看到的东西都带有黄 色，其可能服用了 C.卡托普利答案：E解析: 洋地黄中毒：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐， 神经系统症状如头痛、倦怠、视物模糊、黄视、绿视等。患者充血性心力衰竭，服用药物后主诉 头痛、头晕、视力模糊，看到的东西都带有黄色，其可能服用了地高辛。患者，男，58岁。被汽车撞伤右胸，造成6~ 8肋骨骨折，右胸积液，行胸腔闭式引流，引流出血 液550ml ,其血胸属于C.凝固血胸答案：A解析 中量血胸:0.5 ~1L。患者口服短效避孕药第一片时间是C.月経干净后第1 日开始答案：A解析：短效避孕药用法：自月 经周期第5天起，每晩1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。糖尿病酮症酸中毒的临床特点是C,呼吸浅慢、 呼气有烂苹果味答案：B解析：糖尿病酮症 酸中毒：早期为原有糖尿病症状加重，継之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病 情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降,当pH ＜7.2时，呼吸深大，呼气中出 现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。确诊肾结核的主要依据是C.有肾外结核病灶答案：A解析：肾结核尿液检查：尿呈酸 性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断 肾结核有决定性意义。关于晩期产后出血,正确的叙述是C.多发生 在产后5~ 7天答 案：E解析：晩期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。35岁以上孕女其子代发生先天愚型的几率高，怀孕时应做的检查是D.羊水穿刺检查 A.运动不能性发作D. 癫痫大发作 B,控制惊厥E.针刺疗法A.慢性肾盂肾炎D. 急性肾盂肾炎 B.溃疡E.红斑A. 经C.经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术答案：C解析：子宫脱垂：手术治疗适用于保守治疗无效、子宫 脱垂II度、m度、合并直肠阴道膨出者。可使用经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术。患者女，30岁。体检时发现右下腹有一囊性肿块，诊为畸胎瘤已3个月，今晨起突感右下腹剧痛， 自感肿块增大。最可能的诊断是C.卵巢肿瘤恶变D.盆腔感染 B.改变子宫颈黏液的性状E,促进下丘脑释放LHRHA.経期缩短，经量减少D.闭 经 B.胸骨后紧缩感持续1小时E.休息时发生心前区不适A.法洛四联症缺氧发作D.化脓性脑膜炎 B.阿托品答案：A解 析：有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。早产儿颅内出血最常见的出血部位是C.硬膜外出血答案：E解析：脑室周围-脑室内出血是新生儿颅内出血最常见的一种类型， 多见于胎龄小于32周、体重低于1500即勺早产儿。患儿男，12岁。上呼吸道感染18天后，因出现肉眼血尿及颜面浮肿来院就诊。查体：血压139/90mmHg，实验室检查：血肌酊150卩mol/L ,血清补体C3下降。最可能的诊断是C.慢性肾小球肾炎答案：E解 析：急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。临床上主要表现为急性起病，多有前驱感染， 水肿、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血压。患者出现肉眼血尿及颜面浮肿，血压139/90mmHg, 血肌肝150卩mol/L ,血清补体C3下降。考虑为急性肾小球肾炎。某高血压患者，病程10年，血压166/106mmHg ,伴有左室肥厚，心功能m级，曾有过短暂性脑缺 血发作，该患者血压属于C.高血压3级，中危答案：A解析：2级高血压：收缩压160~ 179mmH姉口/或舒张 压WO-IOgmmHg,题干患者血压166/106mmHg，考虑为高血压2级。题干患者并存心功能损伤， 故属于很高危。病程超过半年，肝炎症状、肝功能异常反复出现的乙型肝炎临床类型属于C,重型肝炎答案：D解析：慢性肝炎：病程超过半年，症状、肝功 能异常反复出现，按病情可分为轻度、中度、重度。患者女，36岁。面部痈肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤出现散在淤血点。呼吸和心 率加快，血白细胞19x 107L ,中性粒94% ,首先应考虑该患者发生了 C. 脓毒血症答案：B解析：本题患者而肿挤压后突然寒战高熟，局部肿胀明显， 全身皮肤出现散在淤血点，呼吸和心率加快，血白细胞19x 107L ,中性粒94% ,可能是细菌经挤 压进入血液，并在血液中生长繁殖、产生大量毒素，应考虑该患者发生了败血症。患者女，49岁。近3年来四肢乏力，行走不稳，如踩棉花感，呈慌张步态，双手持物欠灵活。入院 查体：颈部活动受限，前屈15。，后伸10。，侧屈5。，右5。，。3一4及。4一6棘间及双侧小关节压痛， 压头试職阳性，双手捏力减弱。双上肢霍夫曼征及踝阵挛阳性。该患者的颈椎病类型是C.椎动脉型答案：E解析：脊髓型颈椎病表现为四肢无力，握力 弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉，病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四肢 反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。患者行走 不稳，如踩棉花感，双手持物欠灵活，双上肢霍夫曼征及踝阵挛阳性。考虑为脊髓型颈椎病。患者男，71岁。因喉癌收入院。在全麻下行气管切开、全喉切除术。术后适宜采用的营养支持方 式为C.置鼻胃管肠内营养答案：D解析：患者在全麻下行气管切开、全喉切除术。具有肠道功能者应首选肠内营养。经造 痿途径进行肠内营养适用于需要较长时间营养支持的病人，可采用手术或经皮内镜辅助放置胃/空 肠造痿管。因此患者适宜采用经皮内镜下胃造口肠内营养。患者男，71岁。因喉癌收入院。在全麻下行气管切开、全喉切除术。该患者给予营养的措施，正 确的是C.采取平卧位答案：D解析：为保证肠内营养液的清洁，避免置 管并发症，故输注管道定时更换。患者男，70岁。神志清楚，咳嗽、咳痰1周，伴呼吸困难1天急诊入院。体温37.5。。，动脉血气分析 示：pH7.35 , PaO245mmHg , PaCO^mmHg.最可能的诊断是C.肺 炎答案：E解析：动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg伴（或不伴）二 氧化碳分压（PaCOz）高于50mmHg ,为呼吸衰竭。II型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。 患者PaO245mmHg , PaCO275mmHg ,诊断是IE型呼吸衰竭。患者男，48岁。因咳嗽' 咳痰10年，气急5年，加重入院。查体：口唇发纟甘。桶状胸，颈静脉充盈， 双肺干、湿啰音，三尖瓣区收缩期杂音，肝肿大肋下0.5cm ,下肢轻度水肿。该患者最可能的诊 断是C.支气管哮喘答案：E解 析：患者咳嗽、咳痰10年，气急5年，桶状胸，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，三尖瓣区收缩期杂 音，肝肿大肋下0.5cm,下肢轻度水肿。考虑为慢性肺源性心脏病。患者男，36岁。诊断为肝炎后肝硬化门静脉高压症。1年前曾因大呕血住内科治疗。1个月前再次 因呕血入院治疗，无黄疸，无腹水。若患者行分流手术，术后饮食护理正确的是C.术后12小时恢复流质饮食答案：D解析：分流术后饮食护理：在肠蠕动恢复后，可给流质饮食，逐渐过渡到正常饮 食；分流术后应限制蛋白质饮食；忌粗糙和过热的食物；禁烟酒。患者，女。主诉大阴唇下部疼痛、肿胀2天。查体：丁38.6。（：，P90次/分，R21次/分，BP106/72mmHg,妇科检查：局部皮肤红肿、发熟、压痛明显，触之有波动感。首选的处理 措施是C.外阴湿热敷案：A解析：前庭 大腺脓肿：检查局部可见皮肤红肿、发热、压痛明显。可伴发烧，当脓肿形成时触之有波动感。 脓肿形成，行切开引流及造口术。阿片类中毒治疗时的特效解毒剂是C.安易醒答案：D解 析：阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮。患者女，26岁。因锁骨部位出现出血点于当地医院就诊，行相关辅助检查，确诊为特发性血小板 减少性紫瘢，下列不支持此诊断的检查是C.血小板相关免疫球 蛋白增高答案：D解析：特发性血小板减少性紫瘢（ITP ）是 一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。本病是血小板减 少性疾病中最常见的一种，临床以自发性广泛性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板破坏加速、寿命 缩短和出现抗血小板自身抗体，骨髓巨核细胞发育' 成熟障碍为特点。患者男，36岁。诊断为肝炎后肝硬化门静脉高压症。1年前曾因大呕血住内科治疗。1个月前再次 因呕血入院治疗，无黄疸，无腹水。诊断门静脉高压症的特异性表现是C.肝掌答案：A解析：门静脉高压症是门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉 系统压力增高，临床上有脾大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。我国临终病人是指C.能存活2 ~ 3个月的病人
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