2022年中级主管护师《护理学专业实践能力》真题解析7月29日

保持子宫前倾位置的主要韧带是

A.圆韧带

B.阔韧带

C.主韧带

D.卵巢韧带

E.宫骯韧带

答案：A解析：圆韧带：呈圆索状起于两侧子宫角的前面，向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股沟，终止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用。

孕妇，28岁。G,P,常规产前检查时，护士教其监护胎动，并告知胎动正常值。其正确的胎动次数为

A.每小时1~2次

B.每小时3~5次C.每小时12次

D.每12小时3~5次

E.每12小时少于10次

答案：B解析：孕妇于妊娠18-20周时开始自觉胎动，胎动每小时3~5次。

关于血栓闭塞性脉管炎的护理措施，错误的是

A.勃格（Buerger）练习

B.戒烟

C.保护患肢

D.热水泡脚

E.止痛

答案：D解析：血栓闭塞性脉管炎患者不可使用热水袋、热水泡脚，温度升高使局部组织耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。

用化学药物治疗妇科恶性肿瘤时，最常见和最严重的副反应是

A.造血功能障碍

B.毛发脱落

C.肝肾功能损害

D.消化道反应

E.皮肤粘膜损害答案：A解析：造血功能障碍（骨髓抑制）是化疗过程中最常见和最严重的一种不良反应，主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。

关于门静脉高压症分流术后患者的护理，不正确的是

A.术后48小时内取平卧位

B.禁用肥皂水灌肠

C.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食

D,术后2周内每日复查血小板

E.术后一般卧床1周

答案：C解析：门静脉高压分流术后应限制蛋白质饮食，故C选项错误。

某孕妇。妊娠34周。因突然阴道流液1小时就诊。检查：胎位LOT,先露高浮，胎心率136次/分。不正确的护理措施是

A,嘱其适当下床活动B,外阴擦洗2次/日

C.严密观察生命体征变化

D.定时监测胎心率变化

E.按医嘱用抗生素

答案：A解析：孕妇突感有较多液体自阴道流出，考虑为胎膜早破。胎先露部未衔接者绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。因此"适当下床活动”错误。

腮腺炎病毒的宿主是

A.老鼠

B.蚊虫

C.人

D.鸡

E.猪

答案：C解析：腮腺炎病毒属副黏液病毒属的单股RNA病毒，人是该病毒唯一宿主。

给予癫病持续状态患者静注地西泮时，应重点观察的是

A.有无胃肠道反应

B.眼球震颤

C.呼吸抑制

D.血压降低情况

E.共济失调

答案：C解析：给予癫病持续状态患者静注地西泮时，应重点观察的是呼吸抑制。

患者男，28岁。因左季肋部被汽车撞伤后疼痛、头晕伴无力半小时入院。查体：丁35。（：，P110次/分，R24次/分，BP85mmHg,CVP2cmH20o辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝血。对该患者的血容量及补液方法描述正确的是

A.血容量正常，不需补液

B.血容量相对过多，使用舒张血管药物

C.患者血容量严重不足，需充分补液

D.进行补液试验，根据结果补液

E.患者血容量不足,适当补液

答案：C解析：血压和CVP均低时，提示全身血容量明显不足，需快速大量补液。患者BP85mmHg,CVP2cmH2O,说明患者血容量严重不足,需充分补液。

女。36岁，GP,要求宫内节育器避孕，节育器放置术后护士给予的健康指导不正确的是

A.术后3个月内注意有无节育器脱落

B.术后休息3日，避免重体力劳动1周

C.术后1个月内禁止性生活及盆浴

D.放置术后1年内技时复查，以后仍每年复查1次

E.放置术后13.6、12个月各复查1次答案：C解析：宫内节育器放置术后休息3天，1周内避免重体力劳动，2周内禁性生活及盆浴。

辅助生殖技术用药过程中，对于中重度卵巢过度刺激综合征住院患者病情观察的措施正确的是

A.每2天测量体重和腹围一次

B.每3天测量体重和腹围一次

C.每1天测量体重和腹围一次

D.每4天测量体重和腹围一次

E.每5天测量体重和腹围一次

答案：C解析：中重度OHSS住院病人每纲'时测量生命体征，记录出入液量，每天测量体重和腹围。

肠外营养的护理措施正确的是

A,营养液应于12小时用完

B.患者发生营养不良时,可以快速输入营养液

C.穿刺插管部位每日消毒、更换敷料

D.患者发热时可以在营养液中加入退热药

E,暂停使用时，营养液放置阴凉处保存

答案：C解析：导管护理：穿刺插管部位每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿热痛等感染征象，如有感染应通知医师并拔管，同时做导管尖端细菌培养。

典型夏柯（Charcot）三联征是指

A.腹痛、发热、腹泻

B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

C.突发上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热

D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压

E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸

答案：E解析：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。

4岁小儿，测量其左上臂为13cm,初步判断其营养状况是

A.营养良好

B.营养过利

C.营养中等D.营养不良

E,严重营养不良

答案：C解析：上臂围常用以评估小儿营养状况。评估标准为：＞13.5cm为营柔良好；12.5~13.5cm禺营养市等;＜125cm禺营靠不良。

患者女，38岁。慢性肾小球肾炎3年，血压高，与水钠潴留的容量有关。此患者降压药应选用

A.利尿剂

B.B-受体阻滞剂

C.血管紧张素转化酶抑制剂D.激素

E,钙通道阻滞剂

答案：A解析：慢性肾小球肾炎：有明显水钠潴留的容量依赖型髙血压首选利尿药。

关于早产儿的护理措施，正确的是

A.进食后宜采取左侧卧位

B.室温维持在22K~24°C

C.体重小于200Qg,应尽早置于婴儿培养箱

D.体重越重,婴儿培养箱的箱温越高

E.禁止沐浴

答案：C解析：—般体重＜2000諸，应尽早置婴儿培养箱保暖，体重越轻，箱温越高。

行如图所示治疗时，牵引重量一般不超过回

A.15kg

B.10kg

C.20kg

D.5kg

E.8kg

答案：D解析：颅骨牵引：压缩明显或双侧椎间关节脱位，采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3~5k&

可引起急性肾衰竭的外伤是

A.挤压伤

B,冲击伤

C.刺伤

D,腹部穿透伤

E.挫伤

答案：A解析：肾型肾衰竭：由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤。

三度房室阻滞伴阿-斯综合征的治疗方法是

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.安装人工心脏起搏器

D.阿托品

E.电复律

答案：C解析：对心室率低于40次/min症状严重者，特别是曾有阿-斯综合征发作者，应首选临时或埋藏式心脏起搏治疗。

患者男，26岁。体重70kg,烧伤后1小时入院。查体：右上肢水肿明显，疼痛剧烈，有水泡：双下肢（不包括臀部）皮肤呈皮革样，焦黄色，无触痛和水疱。计算该患者烧伤后第一个24小时的补液总量大约为

A.7250ml

B,5250ml

C.7800ml

D,4000ml

E,6250ml

答案：A解析：中国新九分法：3、X3（头、面'颈），5、6、7（双手、双前臂'双上臂），5、7、13、21（双臀'双足、双小腿、双大腿），13、13（躯干），会阴1。题干患者右上肢、双下肢烧伤，故其烧伤面积为50%。伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（II度、HI度）每千克体重应补充液体1.5ml,故本题选A。

患者男，57岁。行食管癌根治术后第6天，已拔胸腔闭式引流管。午餐进食后患者感胸痛、呼吸急促，继而出现呼吸困难，烦躁不安、血压下降、脉搏增快、肢端湿冷等，体温38.9°C,血白细胞计数升高。考虑可能并发了

A.吻合口狭窄

B.分流性食管炎

C.乳糜胸

D.胸腔感染

E.吻合口痿

答案：E解析：吻合口痿：是食管癌手术后极为严重的并发症，临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。吻合口痿多发生在术后5~1昧。患者食管癌根治术后第6天，午餐进食后患者感胸痛、呼吸急促，继而出现呼吸困难，烦躁不安、血压下降'脉搏增快、肢端湿冷等，考虑并发吻合口痿。

有关小儿泌尿系统解剖特点，正确的是

A.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压及扭曲

B,婴儿膀胱位置偏低，不易扪及

C.婴儿期肾脏位置偏高D.小儿肾脏相对较小

E.男婴尿道长不易发生逆行感染

答案：A解析：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。

对小儿惊厥的处理措施错误的是

A.及时清除呼吸道分泌物及呕吐物

B.吸氧

C.勿强力按压及约束肢体

D.惊厥超过5分钟应及时给予药物止惊

E,强力撬开紧闭的牙关，以免舌咬伤

答案：E解析：防止受伤：不可将物品塞入患儿口中或强力撬开紧闭的牙关。故E选项错误。

关于人工肛门的护理，不妥的是

A.取左侧卧位

B,造痿口覆盖凡士林纱布

C.术后1天开放造痿口

D.教会患者使用人工肛门袋

E.保护造痿口周围皮肤

答案：C解析：结肠造口于术后2~3天肠蠕动恢复后开放，为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造痿口隔开。

1型糖尿病患者。因感冒食欲减退，恶心呕吐，体温39℃，有腹痛。检查：嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。患者可能并发

A.急性肠炎

B,低血糖

C,急性脑炎

D.酮症酸中毒

E,急性胃炎

答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血

压下降，当pH<7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。

宫颈活体组织检查的术后健康指导不包括

A,出现阴道流血多时必须立即就诊

B.1个月内禁止盆浴

C.1个月内禁止性生活

D.术后48小时后取出阴道内纱条

E.保持会阴清洁

答案：D解析：钳取法嘱病人于24小时后自行取出棉球，如出血多，应及时就诊；宫颈行切除法术后保留尿管24小时持续开放，术后保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，防止感染。

女，32岁，GP。现停经12周,尿妊娠试验阳性,拟终止妊娠，最适宜的处理措施是

A.负压吸引术

B.水囊引产

C.钳刮术

D.药物引产

E.利凡诺引产

答案：C解析：人工流产钳刮术：适用于孕11~14周者。

对系统性红斑狼疮患者的护理措施不正确的是

A,避免接触刺激性物质

B.皮肤瘙痒时可涂止痒剂

C.关节疼痛时可以热敷

D.避免紫外线照射

E.忌食辛辣刺激性食物

答案：C解析：系统性红斑狼疮患者的护理措施：嘱病人切勿热敷红肿疼痛的关节。关节疼痛剧烈时减少活动。

患者男，38岁。高处坠落伤4小时入院，少量便血，腹部CT提示骨盆骨折，少量积液，患者最可能的诊断是

A.小肠损伤

B.肝损伤

C.直肠损伤

D.胰腺损伤

E.脾损伤

答案：C解析：患者骨盆骨折少量积液，少量便血，考虑为骨盆骨折合并直肠损伤。

患儿女，7岁。因"发热、头痛、乏力、纳差5~6天，右侧腮腺肿大2天”就诊。体温39.42,右侧下颌角边缘轮廓模糊，以右侧耳垂为中心，局部皮肤肿胀，发热，不红。该疾病属于

A,丙类传染病

B.甲类传染病，按乙类传染病防控

C.乙类传染病，按甲类传染病防控

D.乙类传染病

E.甲类传染病

答案：A解析：本题患儿属于流行性腮腺炎，流行性腮腺炎属于丙类传染病。

在人体内缺钾时，洋地黄类药物的毒性反应易引起患者心搏骤停，其最多见的类型是

A.心室静止

B.心房纤颤

C.心房扑动

D.心电机械分离E.心室颤动

答案：E

患者男，65岁。长期便秘。右腹股沟区肿块5年，近2年来肿块有增大趋势，可进入阴囊，可还纳。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区肿块约10cmx5cm大小,质软。无压痛，压迫内环口后，肿块不再出现。该患者最可能的诊断是

A.腹股沟斜疝

B,腹股沟直疝C.睾丸箱膜积液

D股疝

E.精索静脉曲张

答案：A解析：易复性斜疝：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。若病人平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失。

患者女，50岁。既往有胃病史。近1个月常感上腹部不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛。该患者首选的治疗方法是

A.服用制酸剂

B.内科保守治疗

C.手术治疗

D.指导缓解疼痛的方法

E.给予保护胃黏膜药物

答案：C解析：患者突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹刖强直，有明显压痛和反跳痛。考虑急性化脓性腹膜炎，需要手术治疗。

患者女，26岁。怕热、多汗、心悸2月余。突眼，突眼度19m,甲状腺对称性、弥漫性II度肿大,质软，无压痛。无结节，两上极有细震颤及血管杂音，诊断为甲状腺功能亢进。关于药物治疗的健康教育，内容不妥的是

A,抗甲状服药物的主要副作用是粒细胞减少肝脏损害和药疹

B,需长期用药，不要任意停药或变更药物剂量

C.患者失眠时可给予地西泮类镇静剂

D.病情严重成甲亢危象时首选丙硫氧0密喧

E.症状控制后即可停用口服药

答案：E解析：甲状腺功能亢进病人需长期用药，嘱病人不要任意间断、变更药物剂量或停药。

患者女，50岁。既住有胃病史。近1个月常感上腹都不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，根据现有资料，首先考虑

A.急性阑尾炎穿孔

B.胆囊炎穿孔

C.溃疡病穿孔

D.急性胰腺炎

E.上消化道大出血

答案：C解析：该患者既住有胃病史，近1个月常感上腹都不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，符合溃疡病穿孔的诊断标准。

患者男，31岁。咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。PPD结果硬结直径为23mm，结果判断为

A.强阳性

B.阴性

C.强阴性

D.阳性

E,弱阳性

答案：A解析：结核菌素试验阳性（强）

+++红硬，平均直径>20mmo初产妇，28岁。妊娠38周，胎儿娩出后立即给予缩宫素20U静滴。协助胎盘娩出的操作中，错误的是

A,胎盘娩至阴道口时，用双手拖住胎盘，向一个方向旋转

B,在胎盘未剥离之前可用手按揉或下压宫底或牵拉脐带

C.胎盘娩出后，应仔细检查胎盘胎膜，确保胎盘胎膜完整D.胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未排出，必要时可手取胎盘

E.胎膜断裂时可用血管钳夹住断裂胎膜上端，沿原方向旋转

答案：B解析：当确定胎盘完整剥离时，应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫，产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。

患者男，31岁。咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。判断结核菌素试验（PPD）结果的时间应在皮试后

A.20-30分钟

B,48-72小时

C.24〜华小时

D.2~孙时

E.12~24<]'时

答案:B解析:结核菌素试验：常取0.1ml结核菌素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后48~72小时测皮肤硬结直径，于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。

患儿女，7岁。因"发热、头痛、乏力、纳差5~6天，右侧腮腺肿大2天”就诊。体温39.4°C,右侧下颌角边缘轮廓模糊。以右侧耳垂为中心局部肿胀，发热，不红。该患儿所患疾病最常见的传播途径是

A.经胃肠道传播

B,经接触传播

C.经呼吸道传播

D.经血液、体液传播

E.经虫媒传播

答案：C解析：患者右侧腮腺肿大，以右侧耳垂为中心局部肿胀，发热，不红。考虑诊断为流行性腮腺炎，主要经飞沫传播。

初产妇，28岁。妊娠38周，胎儿娩出后立即给予缩宫素20U静滴。属于胎盘剥离征象的是

A.子宫体由硬变软

B,阴道流血突然停止

C.轻压子宫时外露脐带回缩

D.子宫底升高达脐上

E.阴道口外露脐带缩短

答案：D解析：胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上，•阴道少量流血；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

患者男，31岁。咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低熟3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。如临床诊断为肺结核，应采取的最主要隔离措施是

A.接触隔离

B.消化道隔离

C.血液隔离

D.严密隔离

E.呼吸道隔离答案：E解析：肺结核病人独居一室，进行呼吸道隔离。

患者男，65岁。长期便秘。右腹股沟区肿块5年，近2年来肿块有增大趋势,可进入阴襄，可还纳。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区肿块约10cmX5cm大小，质软。无压痛，压迫内环口后，肿块不再出现。有关术后护理措施不正确的是

A.术后*5天可离床活动

B.必要时切口可放置沙袋

C.血压平稳后采取半卧位

D.膝下垫软枕，使罷关节微屈

E.用丁字带将阴囊托起答案：B解析：患者右腹股沟区肿块5年，近2年来肿块有增大趋势，考虑为腹股沟疝。术后护理需要防止腹压升高。因此"切口可放置沙袋”错误。

患者男，65岁。长期便秘。右腹股沟区肿块5年，近2年来肿块有增大趋势，可进入阴囊，可还纳。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区肿块约10cmx5cm大小,质软。无压痛，压迫内环口后，肿块不再出现。拟为患者行高位疝囊结扎+疝修补术，术前准备中不正确的是

A.术前3日开始流质饮食

B,注意有无咳嗽'便秘等

C.注意保暖，预防感冒

D,术前2周戒烟

E.便秘者手术前晩灌肠

答案：A解析：术前准备：①术前2周戒烟；②便秘者，术前晩灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难；③术前观察有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等腹内压增高的情况。

三腔二囊管压迫止血时，注入胃囊内的气体压力最佳为

A.30mmHg

B.40mmHg

C.20mmHg

D.50mmHg

E.60mmHg

答案：D解析：三(四)腔气囊管插管时先向胃囊注气150-200ml;压力约6.67kPa(50mmHg)并封闭管口，缓缓向外牵引管道,使胃囊压迫胃底部曲张静脉。

患儿女，5岁。因消瘦、乏力1月余。伴低热来诊。查体：右侧颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下2cm,结核菌素试验：红，硬结直径20mru胸片：右中上肺见双极影。最可能的诊断是

A.支气管肺炎

B.颈部淋巴结炎

C.支气管淋巴结结核

D.粟粒型肺结核E.肺结核中的原发综合征

答案：E解析：原发综合征由肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管组成，X线胸片呈典型哑铃"双极影”。患儿消瘦、乏力伴低热1月余，颈部淋巴结肿大，右中上肺见双极影。考虑诊断为肺结核中的原发综合征。

患儿女，5岁。因消瘦、乏力1月余。伴低热来诊。查体：右侧颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下2cm,结核菌素试验：红，硬结直径20mm＞胸片：右中上肺

见双极影。首选的护理诊断是

A.知识缺乏

B,活动无耐力

C.继发感染

D.潜在并发症

E.抗结核药物副作用

答案：B解析：该患儿考虑为原发型肺结核，消瘦、乏力1月余，首选的护理诊断是活动无耐力。