2022年中级主管护师《护理学专业实践能力》真题解析7月30日

患者，女，32岁。婚后5年未孕,采用辅助生殖技术助孕。当注射绒毛膜促性腺激素8天后，出现腹部胀痛，呼吸受限。B超:腹水，卵巢直径1位典最可能的诊断是

A.卵巢过度刺激综合征

B.输卵管癌

C.子宫癌

D.卵巢癌

E.肝硬化

答案：A解析：卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种由于诱发促排卵所引起的医源性并发症。症状及体征通常发生于注射hCG后7~1。天，主要表现为下腹不适，卵巢增大；有明显下腹胀痛，明显腹水，少量胸腔积液，双侧卵巢明显增大。

患者，男，28岁。因受凉后突起畏寒、发热39.2°C,左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部X线摄片示左下肺野大片阴影。最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.原发性支气管肺癌

E.急性吸入性肺脓肿

答案：B解析：肺炎链球菌肺炎症状：起病急骡，有寒战、高热（呈稽留热）、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。

异位妊娠破裂多见于

A.宫颈妊娠

B.输卵管峡部妊娠

C.输卵管壶腹部妊娠

D,输卵管伞部妊娠

E.输卵管间质部妊娠

答案：B解析：输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，发病多在孕6周左右。

小儿出生后第一个脊柱弯曲的时间是

A.出生后两个月

B.出生后三个月

C.出生后五个月

D.出生后六个月

E.出生后一周岁

答案：B解析：新生儿时脊柱仅轻微后凸，3个月左右随抬头动作的发育出现颈椎前凸，此为脊柱第1个弯曲。

患儿，男，5岁。全身重度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化。以颜面、下肢及阴囊最为明显。近2天釆24小时尿量在100ml左右，水肿加重，两眼不能睁开。呼吸困难，喜平卧位。查体：两肺中下野呼吸音减弱；叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征（+）,实验室检查：尿蛋白（++++）。该患儿目前最严重的情况是

A.肾病综合征并发肺炎

B.肾病综合征有胸腔积液、腹水

C.肾病综合征并发心力衰竭

D.肾病综合征并发腹膜炎

E.单纯肾病综合征

答案：B解析：患者尿蛋白（++++）,全身重度凹陷性水肿2周，近2天来24小时尿量在100ml左右，水肿加重，两眼不能睁开。两肺中下野呼吸音减弱；叩诊呈浊音，语颤消失，因此该患儿目前最严重的情况是肾病综合征有胸腔积液、腹水。

患儿，男，5岁。全身重度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化。以颜面、下肢及阴囊最为明显。近2天来24小时尿量在100ml左右，水肿加重，两眼不能睁开。呼吸困难，喜平卧位。查体：两肺中下野呼吸音减弱；叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征（+）,实验室检查：尿蛋白（++++）。在饮食护理中，摄入蛋白量应控制

A.1g/kg

B.2g/kg

C.3g/kg

D.4g/kg

E.5g/kg

答案：B解析：根据患儿临床表现得知该患儿为单纯型肾病。大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，高蛋白膳食虽然使体内合成蛋白质增加，但其分解及尿中排出也增加，可能使肾小球硬化,患儿蛋白供给1.5~2.0g/（kg•d）为宜，三餐中蛋白质的分配宜重点放在晩餐。

患儿，男，5岁。全身重度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化。以颜面、下肢及阴囊最为明显。近2天来24小时尿量在100ml左右，水肿加重，两眼不能睁幵。呼吸困难，喜平卧位。查体：两肺中下野呼吸音减弱；叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征（+）,实验室检查：尿蛋白（++++）。目前首选的护理问题是

A.焦虑

B,营养失调

C.活动无耐力

D.体液过多

E.有皮肤完整性受损的危险

答案：D解析：肾病综合征护理措施：全身严重水肿，合并胸腔、腹腔积液，有严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位（卧床可增加肾血流量，使尿量增加）。明显水肿或高血压时短期限制钠的摄入。

患儿男，12岁。患腮腺炎后较严重的并发症是

A.颈淋巴结炎

B.舌下腺炎

C.颌下腺炎

D,睾丸炎

E.咽炎

答案：D解析：睾丸炎起病急，多为单侧。睾丸局部明显疼痛和肿胀，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿。可有严重的全身反应，如高热、寒战等。

食管癌中晩期的症状是

A,咽不适感

B.进行性吞咽困难

C,烧灼感

D.疼痛

E.异物感

答案：B解析：食管癌中晩期：表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质饮食，最后滴水难进。

患者，男，56岁。诊断为慢性肺源性心脏病，气短明显，活动后会加重。血气分析结果显示：PaC）253mmHg,PaCC）261mmH&氧疗原则是

A.持续低流量给氧

B,以循序渐进的原则进行吸氧

C.持续高流量给氧

D,间歇性低流量给氧

E.24小时持续低流量吸氧15小时以上答案：A解析：慢性肺源性心脏病患者吸氧：缺氧伴有二氧化碳潴留一般给予持续低浓度低流量吸氧，流量为1~2L/min,浓度28%~30%。

患者，女，50岁。类风湿关节炎已20年，目前仍有不规则低热，关节肿痛及晨僵，其最重要的护理措施是

A,高蛋白、高维生素饮食

B.舒适体位、卧床休息

C,保护病变关节功能位

D,早晨起床后用温水或热水浸泡僵硬的关节

E.病情观察

答案：B解析：发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺激。

新生儿6个月，护士家访指导防止小儿营养性缺铁性贫血的是

A.添加铁剂

B.混合喂养

C.及时添加肝泥、肉末

D.及时添加谷物、水果

E.母乳喂养

答案：C解析：为预防小儿营养性缺铁性贫血应提倡母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食，如动物的肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳等。

月经来潮后，子宫内膜再生来自于

A.肌层

B.功能层

C.致密层

D.海绵层

E.基底层

答案：E解析：接近肌层的子宫内膜基底层再生出新的功能层，将子宫内膜修复。

某病人首次急性发作的腰椎间盘突出症，绝对卧床的时间至少应为

A.1周

B.10天

C.3周

D.6周

E.8周

答案：C解析：腰椎间盘突出症状初次发作时，即应绝对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛，以减轻疼痛。一般卧床3周，之后戴腰围下床活动，3个月内不做弯腰动作，以后酌情行腰背肌*殳炼。

水痘为自限性疾病，一般自愈的时间为

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

E.20天

答案：C解析：水痘为自限性疾病，10天左右自愈。

肝门静脉高压症最常见也是最凶险的并发症是

A,肝性脑病

B,脾功能亢进

C,肝肾综合征

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.胃肠道出血

答案：D解析：肝硬化并发症-上消化道出血：由于食管下段或胃底静脉曲张破裂出血所致，为本病最常见的并发症。

患者女，27岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，最佳的处理方法是

A.敞开伤口，急诊手术

B.用消毒棉垫加压包扎

C.尽快将肠管回纳

D.用凡士林纱布覆盖，腹带包扎

E.等渗生理盐水无菌纱布覆盖，并注意保护

答案：E解析：腹部伤口处理：有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴腹腔内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿强行回纳，在整个急救过程中应密切观察病情变化。故此时最佳的处理方法是用等渗生理盐水无菌纱布覆盖，并注意保护。

心电图出现如图所示波形，属于囹

A,房性期前收缩

B.二度房室传导阻滞

C.心房扑动

D,阵发性室上性心动过速

E.心房颤动答案：E解析：心房颤动心电图：①P波消失，代之以350~600次/min小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态、振幅均变化不定的破；②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟100-160；^;③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。

患者，24岁。平素月经规律，现停经2月，因腹痛伴阴道流血就诊，妇科检查见宫口未开，子宫如孕2月大小。该患者最可能的诊断是

A.葡萄胎

B.异位妊娠

C.先兆流产

D.稽留流产

E.难免流产

答案：C解析：先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

患者女，27岁。已婚未育，既往月经规律，近3个月经期延长，持续10天左右，无腹痛，妇科检查子宫前倾位，大小正常，附件无异常，为进一步明确诊断，需要做的检查是

A.宫颈细胞学检查

B. 一般诊断性刮宫

C. C.HPVDNA检测

D. D.分段诊断性刮宫

E. E,宫颈锥切术

F. 答案：B解析：诊断性刮宫适用于月经失调患者，如功能失调性子宫出血或闭经者。需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。

巨块型肝癌患者，突发性右上腹疼痛，并向全腹蔓延，腹部有压痛，反跳痛，此时最可能发生

A.癌结节破裂

B,肝静脉栓塞

C,食管下段静脉曲张破裂

D,急性肝炎

E,自发性腹膜炎

答案：A解析：肝癌结节破裂出血：约10%的病人死于肝癌结节破裂出血。破裂可局限于肝包膜下，表现为局部疼痛；如肝包膜下出血迅速增多则形成压痛性包块；也可破入腹腔引起急性腹膜炎。

骨盆带牵引适用于

A.腰椎管狭窄症

B.颈椎间盘突出症

C.骨盆骨折

D.颈椎骨折、脱位

E.腰椎间盘突出症

答案：E解析：骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症。

脑复苏中首选的脱水剂为

A.25%葡萄糖液

B.50%葡萄糖液

C.20%甘露醇

D.速尿

E.尿素

答案：C解析：脑复苏及护理：降低颅内压，减轻脑水肿，常用20%甘露醇或25%山梨醇及速尿等利尿剂。

对往事记忆清楚，现头痛，呕吐，神经系统检查无阳性体征，诊断为

A.脑震荡

B.脑水肿

C.颅内血肿

D.颅骨骨折

E.脑挫裂伤

答案：A解析：脑震荡：人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后，对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此被称为逆行性遗忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。神经系统检查无明显阳性体征。

患者，男，38岁。因黑色软便2天，上腹隐痛伴反酸就诊。体格检查：心率86次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛。经胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡出血。治疗出血最为合适的方法是

A.控制饮食

B.止血药

C.抗酸药

D.补充营养

E.减轻工作

答案：C解析：消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。胃十二指肠溃疡治疗原则：消除病因，控制症状，促进愈合，预防复发和防治并发症。抗酸药可直接中和胃酸，迅速缓解疼痛症状。结合本题该患者诊断为十二指肠球部溃疡出血，故应给予抗酸药。

患者，女，1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不低，达40環左右，呕吐、嗜睡、抽搐2次，查体：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前図隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。最可能的诊断是

A.败血症

B.高热惊厥

C.支气管肺炎

D.上呼吸道感染

E.化脓性脑膜炎

答案：E解析：患儿发热、咳嗽、流涕3天入院，持续高热，呕吐、嗜睡、抽搐2次，皮肤有瘀斑，前図隆起，脊液外观浑浊。最可能的诊断是化脓性脑膜炎。

患者，女，1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不低,达40。（：左右，呕吐嗜睡、抽搐2；欠，查体：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前図隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量干湿啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。此时的护理重点是

A.皮肤护理

B.降温护理

C.饮食护理

D,心理护理

E.口腔护理

答案：B解析：患儿发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不低，达40°C左右，呕吐嗜睡、抽搐2次，考虑为化脓性脑膜炎。体温大于38.5°C时,给予物理降温或遵医嘱药物降温，患儿40°C,因此此时护理重点是降温护理。

患者，男，38岁。因黑色软便2天，上腹隐痛伴反酸就诊。体格检查：心率86次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛。经胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡出血。治疗过程中，患者突然呕血约1500ml,伴柏油样大便，血压75/50mmHg,心率120次/分。此时主要的治疗措施是

A.补充电解质

B.补充血容量

C.应用止血药物

D.继续服用抗酸剂

E.保护胃黏膜药

答案：B解析：上消化道大量出血为临床急症，病情变化快，严重者可危及生命，应采取积极措施进行抢救。立即配血，先用葡萄糖盐水、平衡液、右旋糖肝或其他血浆代用品尽快补充血容量，尽快输血，以恢复和维持血容量及有效循环，最好保持血红蛋白不低于90~100g/Lo结合本题该患者突然呕血约1500ml,伴柏油样大便，血压75/50mmHg，心率120次/分，考虑上消化道大出血，此时应立即补充血容量。

宫底高度在脐耻之间，妊娠周数应是

A.4个月

B,5个月

C,6个月

D,7个月

E.8个月

答案：A解析：宫底高度在脐耻之间，妊娠周数应是16周末。

患者，女，1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不低，达40°C左右，呕吐、嗜睡、抽搐2次，查体：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前図隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量干湿啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。为明确病原菌，应首先进行的检查是

A,血常规检查

B.CT断层摄片

C.胸部线片

D.脑电图检查E,皮肤瘀斑涂片找细菌答案：E解析：患儿发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不低，皮肤有瘀斑，前図隆起，考虑为化脓性脑膜炎，为明确病原菌，应首先进行的检查是皮肤瘀斑涂片找细菌。

确诊21-三体综合征最重要的依据是

A,羊穿DNA检查

B.母甲胎蛋白

C.羊穿染色体检查

D.特殊面容

E.母亲高龄答案：C解析：确诊21-三体综合征最重要的依据是羊水细胞染色体检查。

术后早期活动的主要目的是防止

A.心力衰竭

B,肺部并发症

C.切口裂开

D.压疮

E.伤口感染答案：B解析：术后早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成，有利于肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。

患者男，18岁。患1型糖尿病多年，近日因血糖控制不理想，胰岛素用量每餐增加20。患者自述注射胰岛素后4~5小时，有心慌、出汗、软弱无力感。此时，该患者最可能出现了

A.过敏反应

B.低血糖反应

C.虚脱

D.心律失常

E.自主神经紊乱

答案：B解析：低血糖表现为交感神经兴奋，如饥饿感、流汗、焦虑不安、感觉异常、心悸、震颤、面色苍白、心率加快等，题干患者胰岛素用量每餐增加，有心慌、出汗、软弱无力感，考虑为低血糖。

患者，女，57岁。肝硬化病史5年，近1周出现腹胀，尿量减少。查体：神清，精神尚好，心肺（-）,腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为

A.体液过多

B.潜在并发症

C.焦虑

D.活动无耐力

E.有感染的危险

答案：A解析：题干患者腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿，考虑目前最主要的护理诊断为体液过多。

患者，男，66岁。因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室，患者躁动不安，面色苍白，呼吸急促，有冠心病病史12年，入院后立即进行心电图检查，发现病理性Q波。ST段抬高，血清心肌酶含量异常增高。患者的诊断是

A.急性左心衰

B.急性心肌梗死

C.急性右心衰

D.心绞痛

E.急性心肌炎

答案：B解析：患者因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室，发现病理性Q波。ST段抬高，血清心肌酶含量异常增高。考虑诊断为急性心肌梗死。

某急性心肌梗死患者心电监护时发现提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，此提前出现的QRS波群最可能是A.交界区期前收缩

B.正常现象

C.房性期前收缩

D.室性期前收缩

E.窦性心律不齐

答案：D解析：室性期前收缩：①提前出现的QRS波群，时限超过0.12秒，宽大畸形，其前无P波；②ST-T与主波方向相反；③代偿间歇完全。

护士指导法洛四联症患儿保证液体入量的目的是防止

A.肾衰竭

B,肺水肿

C,血栓栓塞

D.脱水

E.便秘

答案：C解析：法洛四联症患儿血液黏稠度高，发熟、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩，易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

患儿，10岁。诊断为先天性室间隔缺损，并发充血性心力衰竭，遵医嘱给予地高辛治疗，其作用机制是

A.减轻心脏前负荷

B.减轻心脏后负荷

C.减少心肌耗氧量

D.减轻心脏前后负荷

E.降低血容量

答案：C解析：地高辛的作用机制是减少心肌耗氧量。

颈性眩晕常见于哪类颈椎病

A.神经根型

B,脊髓型

C,椎动脉型

D,交感神经型

E,混合型

答案：C解析：椎动脉型颈椎病表现为椎-基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动时引起眩晕，尤其仰头，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。

—Rh溶血患儿，出现嗜睡、尖叫、肌张力下降，胆红素上升至345卩mol/L,该患儿可能发生了

A.呼吸衰竭

B.胆红素脑病

C.颅内出血

D.败血症

E.低血钙

答案：B解析：当血清胆红素〉342卩mol/L（20mg/dl）可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性坏死，以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显，引起胆红素脑病或称核黄疸。患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

服用短效避孕药后出现类早孕反应持续多久时间可自行消失

A.1~3^日

B.3~6月

C.1-3周期

D.3-6周期

E.10天

答案：C解析：类早孕反应：因雌激素刺激胃黏膜而引起。较重者遵医嘱服药，一般坚持1~3个周期后症状可自行消失。

患者，男，65岁。排尿困难2年，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重。近两天排尿时下腹部疼痛。考虑为

A.膀胱癌

B,肾结核

C,慢性膀胱炎

D.前列腺增生症

E.膀胱及尿道结石

答案：D解析：前列腺增生临床表现：尿频、排尿困难、尿潴留、血尿。结合题干患者排尿困难2年，有排尿不尽感，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重，考虑为前列腺增生症。

小儿补钾时，每日补钾总量静脉滴注时间不应短于

A.4小时

B.8小时

C.10小时

D.12小时

E.14小时

答案：B解析：静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3%,速度小于每小时0.3mm0l/kg，静滴时间不应短于8h,切忌静脉推注，以免发生心肌抑制而导致死亡。

患者，女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cmx2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺炎

C.肺脓肿

D.胸膜炎

E.肺结核

答案：A解析：患者干咳两个月，左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cmx25cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。考虑诊断为肺癌。

膀胱刺激症伴寒战、高热、腰痛，首先应考虑

A.尿毒症

B.急性膀胱炎

C,急性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

答案：C解析：膀胱刺激症伴寒战、高热、腰痛，首先应考虑急性肾盂肾炎。