2022年中级主管护师《护理学专业知识》真题解析7月30日

再生障碍性贫血治疗有效时，首先表现为

A.网织红细胞上升

B.红细胞上升

C.血红蛋白上升

D.白细 胞上升

E,血小板上升

答案：A解析：网织红细胞增多，表示骨髓红细胞增生活跃，见于急性失血 性贫血、溶血性贫血或贫血有效治疗后。

早期血栓闭塞性脉管炎的典型临床表现是

A.患肢发冷

B.患肢剧痛

C.间歇性跛行

D.静息痛

E.足背动 脉搏动消失

答案：C解析：局部缺血期是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端 发凉、怕冷及间歇性跛行等。

特发性血小板减少性紫瘢首选的治疗方法为

A,应用肾上腺糖皮质激素

B.行脾脏切除术

C.定期输注 浓缩的血小板悬液

D.应用止血药物

E.应用免疫抑制剂

答案：A解析：糖皮质激素为特发性血小板 减少性紫瘢治疗的首选药物。

小儿时期结核病中最常见的类型是

A.原发型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.支气管淋巴结结核

D.急性粟 粒性肺结核

E.结核性脑膜炎

答案：A解析：结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，全身各 个脏器均可受累，但以原发型肺结核最常见。

患者，男，40岁。突感剧烈头痛、呕吐。意识清，血压为140/90mmHg ,脑膜刺激征阳性，脑脊 液呈均匀血性。首先考虑的是

A.高血压性脑出血

B.脑栓塞

C.动脉硬化性脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

答案：D解析：蛛网膜下腔出血最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液压力增高，肉眼观察为均匀一致血性，镜检可见大量红细胞。患者突感剧烈头痛、呕吐。 意识清，血压为W/90mmHg，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀血性。首先考虑的是蛛网膜下腔出 血。

乳腺癌患者手术治疗，备皮范围包括

A.胸部，同侧腋窝

B.胸部，同侧腋窝及颈部

C.胸部，同侧腋 窝及上臂

D.胸部，双上臂

E.胸部，双侧腋窝

答案：B解析：乳腺癌患者手术治疗，备皮范围包括 胸部，同侧腋窝及颈部。

患者，男，65岁。冠心病病史5年，服药物治疗，6小时前乘坐公交车时感到胸网，气促，立即送 往医院，查体：血压88/56mmHg ,面色苍白，出冷汗，ECG提示：QRS波0.1瑯，40个室性期前收 缩持续出现，心室率170次/分，可见室性融合波，诊断为室性心动过速,首选的治疗方法是

A.胺 碘酮静注

B.同步直流电复律

C.B受体阻滞剂

D.气管插管

E.ICD治疗

答案：A解析：终止室速发作： 室速病人如无血流动力学障碍，首先可选用胺碘酮、利多卡因、。受体拮抗药静注。

单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是

A.梗阻的病因

B.梗阻的时间

C.梗阻的严重程度

D.肠管 壁有无血运障碍

E.有无并发症

答案：D解析：肠梗阻按肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞 窄性肠梗阻。

患者，女，35岁。肝性脑病，口服新霉素时不宜超过

A.1周

B.2周

C.4周

D.6周

E.8周答案：C解析 服用新霉素不宜超过1个月，应监测听力和肾功能。

患者内镜下逆行胰胆管造影术后，患者出现持续性腹痛，对病情判断最有价值的实验室检查是

A. 白细胞计数

B.血、尿淀粉酶测定

C.血清胆红素测定

D.血清胰岛素测定

E.血红蛋白测定

答案：B解 析：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）:可诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症。患者出现持续性腹痛， 考虑并发急性胰腺炎，血、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。

患者大面积焼伤后突然出现寒战及高热，血细菌培养阳性，首先应考虑

A.脓毒症

B,菌血症

C,急性 蜂窝织炎

D.脓毒血症

E.破伤风

答案：B解析：菌血症：一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出 现40~41°C的高热，因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动在0.5~1.0°C ,呈稽留 热。眼结膜、黏膜、皮肤常出现淤血点。血细菌培养常为阳性，不过由于抗生素的应用，有时可 为阴性。一般不出现转移性脓肿。

患者，男，26岁。因发热伴尿频、尿急、尿痛3天入院。查体：T38.6°C , P90次/分，R20次/

分，BP126/75mmHg，双下肢无水肿。最可能的诊断是

A,急性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C,慢性 肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.肾衰竭

答案：A解析：急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、高热多 在38°C以上，可有或无尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等尿路刺激征。患者因发热伴尿频、尿 急、尿痛3天入院。考虑诊断为急性肾盂肾炎。

关于结肠癌术前肠道准备的叙述，正确的是

A.术前3天禁食

B.术前3天每晩肥皂水灌肠

C.术前3天 口服肠道抗菌药

D.术前3日晩清洁灌肠

E.术前1天口服硫酸镁

答案：C解析：术前肠道准备常用的 方法有：①控制饮食，术前2~3天进流质饮食，术前1天禁食；②术前3天口服肠道抗生素，同时 给予口服维生素K ;③术前3天，每晩用番泻叶泡饮,或口服泻剂硫酸镁,术前2天晩用肥皂水灌 肠，术前1天晩清洁灌肠。

患者，女，41岁。近半年阴道分泌物增多，呈白色黏液状，伴腰甑部疼痛，下坠感。妇科检查： 宫颈糜烂占宫颈面积1/3 ,子宫及双侧附件未见异常。下一步最应该采取的检查是

A.阴道镜

B.宫腔 镜

C.腹腔镜

D,宫颈刮片检查

E.诊断性宫颈锥切

答案：D解析：慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌 物增多。病人可有腰骯部疼痛，下坠感。因黏稠脓性分泌物不利于精子穿透而致不孕。慢性宫颈 炎以局部治疗为主，在治疗前需常规做宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。

有关血栓闭塞性脉管炎，错误的是

A.好发于青壮年男性

B.早期症状为间歇性跛行

C.慢性、节段性、 周期性疾病D.主要侵及大动脉

E.病变多发生于下肢血管

答案：D解析：血栓闭塞性脉管炎是一种 周围血管慢性非化脓性病変，病变主要累及中小动脉，全层管壁均有炎症反应，伴行静脉和血管 壁的交感神经亦常受累。

患者从事每天的日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解，其心功能分级应为

A.正常心功 能

B.心功能I级

C.心功能Ⅱ级

D.心功能HI级

E.心功能IV级

答案：C解析：心功能II级：心脏病病 人，体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现上述症状，休息后症状 很快缓解。

患者，男，42岁。因中度甲状腺功能亢进而行甲状腺大部切除术，术后48小时出现声音嘶哑，手 足抽搐的症状。该患者出现声嘶最可能的原因是术中误伤了

A.迷走神经

B.双侧喉返神经

C.单侧喉返神经

D.甲状旁腺

E,喉上神经

答案：C解析：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑。

患者，男，42岁。因中度甲状腺功能亢进而行甲状腺大部切除术，术后48小时出现声音嘶哑，手 足抽搐的症状。针对该患者手足抽搐，护理措施不正确的是

A.遵医嘱给予双氢速當醇油剂

B.可适 量应用解痉剂

C.指导患者口服葡萄糖酸钙

D.保证营养，大量进食肉、蛋、乳类食品

E.适量应用镇 静剂

答案：D解析：由于手术时甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累可致手足抽搐。随着血钙 浓度下降（降至2.0mmol/L以下，严重者降至1.0-1. 5mmol/L ）,神经肌肉的应激性显著提高，手 足抽搐多在术后3天出现。发生手足抽搐后，适当限制病人肉类、乳品和蛋类等食品（因含磷 较高，影响钙的吸收）的摄入。

患者，女，59岁。咳嗽两个月，痰中偶带血丝，胸部X线平片示右上肺不张。最恰当的检查程序 是

A.放射性核素检查T痰细胞学检查

B.痰细胞学检查T开胸探查

C.痰细胞学检查tCTt纤维支 气管镜检查

D.胸腔穿刺肺组织活检tCTt纤维支气管镜检查

E.纵隔检查t锁骨上斜角脂肪垫活检

答案：C解析：结合题干患者咳嗽两个月，痰中偶带血丝，胸部X线平片示右上肺不张，考虑为 肺结核。痰结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据。胸部CT检查能发现微小或隐蔽性病变，了解 病变范围及组成，为诊断提供依据，帮助鉴别肺病变。纤维支气管镜对诊断和鉴别诊断具有重要 价值。

患者，男，42岁。因中度甲状腺功能亢进而行甲状腺大部切除术，术后48小时出现声音嘶哑，手 足抽搐的症状。患者可能出现的并发症中，最危急的是

A.单侧喉返神经损伤

B.声音嘶哑C.呼吸困 难和窒息

D.甲状腺危象

E.手足抽搐

答案：C解析：呼吸困难和窒息是甲状腺大部分切除术后最危 急的并发症，多发生于术后48小时内。临床表现为进行性呼吸困难，烦躁，发甘，甚至窒息。常 见原因有切口内出血，喉头水肿，气管塌陷，双侧喉返神经损伤等。

某产妇，27岁，娩出一男婴。产后第10天，宫底耻骨联合上二指，切口愈合很好。恶露量多，并 伴有臭味。体温38。0 ,下腹部轻微压痛，目前护理措施不正确的是

A.卧床休息取半坐卧位

B.进高 蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水

C.遵医嘱给予抗感染治疗

D.做好个人卫生指导

E. 母婴分离

答案：E解析：急性子宫内膜炎、子宫肌炎：轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味；下 腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。患者恶露量多，并伴有臭味。体温38°C ,下腹部轻微压痛，考 虑为产褥感染，护理需要做好心理护理，解答产妇及家属的疑问，提供母婴接触的机会，减轻产 妇的焦虑。鼓励产妇家属为产妇提供良好的社会支持。

患者，男，56岁。主诉上腹部疼痛钊'时。因4小时前饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，向后背部放射， 伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁。经治疗5天后腹痛持续存在，T39.6°C ,该患者最可能发生了

A.肠梗阻

B.弥漫性腹膜炎

C.败血症

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性出血坏死型胰腺炎

答案: E解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。 腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射，出血坏死型病人病情发展迅速， 腹痛持续时间长，可为全腹痛。结合题干患者饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，向后背部放射，经治 疗5天后腹痛持续存在，考虑为急性出血坏死型胰腺炎。

鉴别1型和2型糖尿病最有意义的指标是

A.胰岛

B细胞分泌功能

B.血糖的高低

C.是否肥胖

D.年龄大 小

E.胰岛细胞抗体

答案：E解析：胰岛细胞自身抗体检测可预测T1DM的发病及确定高危人群， 并可协助糖尿病分型及指导治疗。

午饭前患者诉头晕、乏力、心慌' 躁动不安，应立即检查的项目是

A.尿糖

B.电解质

C.头颅CT

D, 尿酮体

E.血糖答案：E解析：题干患者头晕、乏力、心慌、躁动不安，考虑为低血糖，故应立即 检查的项目是血糖。

患者从事每天的日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。根据其心功能情况，最适合的 活动方式是

A.绝对卧床休息,取平卧位

B.鼓励日常活动自理，严格限制体力活动

C.可做太极拳等 轻体力有氧活动

D.不限制动，但应劳逸结合

E.可自行选择喜欢的运动方式

答案：C解析：心功 能II级：心脏病病人，体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现上述 症状，休息后症状很快缓解。

关于胎膜早破的临床表现，错误的叙述是

A.可用pH试纸检测是否发生胎膜早破

B,胎膜早破后，胎 心音会发生改变

C.容易伴发脐带脱垂

D.容易诱发感染

E.容易诱发早产

答案：B解析：胎膜早破潜 在并发症：可引起早产、感染和脐带脱垂。用pH试纸检查，若流出液pH 2 6.5时，视为阳性，胎 膜早破的可能性极大。

某新生儿，生后8天，近4天反应差，不哭，吃奶少，体温35。全身皮肤黄染明显，脐有脓性分 泌物。血常规：白细胞22x 107L ,中性68%。该新生儿最可能的诊断是

A.新生儿溶血症

B.新生儿 硬肿症

C.新生儿败血症

D.新生儿肝炎

E.新生儿脐炎

答案：C解析：新生儿败血症：早期表现为精 神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，早产儿则表 现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深。

神经根型颈椎病多见的体征是

A.Thomas征（+ ）

B.臂丛牵拉试验（+ ）

C.拾物试验（+ ）

D.直腿抬 高试验（+ ）

E." 4"字征（+ ）

答案：B解析：神经根型颈椎病：主要体征为头偏向患侧，上肢 相应神经根感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱。臂丛牵拉试验阳性，做法是检 查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为 阳性，是由牵拉刺激神经根所致。

临床上病人右上腹痛伴有黄疸、寒战、发热，常提示

A.胆总管结石

B.胆囊积水

C.高胆固醇血症

D 病毒性肝炎

E.急性胰腺炎

答案：A解析：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状： 腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。

肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纤维食物的目的是

A.减少肠道氨的吸收

B.严格限制钠的摄入

C.抑 制假性神经递质

D,减轻肝脏解毒功能

E,防止损伤食管黏膜而导致出血

答案：E解析：肝硬化病人 戒烟、酒，进餐时要细嚼慢咽，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物，以防损伤曲张的食 管胃底静脉导致出血。

子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于

A.12次/分

B.14次/分

C.16次/分

D.18次/分

E.20次/分

答案：C解析：硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药物。护士在 用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/min、 尿量每24小时不少于600ml ,或每小时不少于25ml。

输卵管绝育手术临床最常选择的结扎部位是

A.伞端

B.峡部

C.壶腹部

D.宫角部

E.间质部

答案：B解 析：输卵管绝育手术临床最常选择的结扎部位是峡部。

患者女性，65岁。肥胖，有高血脂史，血压24/13.3kPa（ 180/100mmHg） o近日心前区发生疼痛。 如考虑为心绞痛，疼痛持续时间一般约为

A.0~ 1钟

B.1 ~2分钟

C.2~3分钟

D.3~5分钟

E.超过30分 钟答案：D解析：心绞痛持续时间和缓解方式：疼痛持续3~ 5分钟，很少超过15分钟，休息或舌 下含服硝酸甘油缓解。

烧伤局部有水疱，基底潮红并有剧痛，其烧伤程度为

A.无法分辨

B. I度

C.深II度

D.浅II度

E.m度

答案：D解析：浅II度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内 含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。1 ~ 2周愈合，有色素沉着，无瘢痕。

21-三体综合征的临床表现不包括

A.身材矮小

B.智力低下

C.愚笨面容

D.皮肤、毛发粗糙

E.常合并 其他先天性畸形

答案：D解析：21-三体综合征的主要临床表现为智能低下、愚笨面容及身体发育 迟缓。约有40%的病人伴有先天性心脏病（常见房、室间隔缺损），因免疫功能低下，易患各种 感染。

患者，女，57岁。左乳外上象限乳腺癌。查体：肿块直径＞2cm ,同侧腋窝淋巴结肿大，无远处 转移。其临床分期为

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

E.5期

答案：B解析：患者肿块直径＞ 2cm ,同侧腋窝 淋巴结肿大，无远处转移。考虑为T2N,Mo分期为IE期。

婴儿出生时体重为3.5kg ,生后5个月体重应是

A.5kg

B.6kg

C.7kg

D.8kg

E.9kg

答案：C解析：3~12 月龄：体重（kg）=［年龄（月）+9］/2 ,题干5个月婴儿，故其体重为7kg,

艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是

A,隐球菌脑膜炎

B,脑弓形虫病

C.卡氏肺泡子虫肺炎

D.巨 细胞病毒脑炎E.卡氏肉瘤

答案：C解析：机会性感染：由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件 致病性微生物感染，其中以卡氏肺抱子虫肺炎最为常见，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。

患儿，6岁。发纟甘，活动耐力差，喜蹲踞，超声心动图示法洛四联症。护士在术前让患儿适当饮水 的目的是

A.减轻发紺

B.改善低氧血症

C.预防血栓栓塞

D.保护心功能

E.维持水电解质平衡

答案：C 解析：法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩，易形 成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

患儿，男，3岁半。因血尿半天入院。查体：精神差，面色苍黄，皮肤、巩膜黄染明显，肝脾轻度 肿大，小便酱油色。既往身体健康，1天前进食蚕豆。目前最佳的治疗方案是

A.多次输血

B.皮质 激素

C.去除诱因、水化和碱化尿液

D.预防感染

E,休息、增加营养

答案：C解析：红细胞葡萄 糖-6■磷酸脱氢酶（G-6-PD ）缺乏症：对急性溶血者，应去除诱因。在溶血期应供给足够水分，注 意纠正电解质失衡，口服碳酸氢钠，使尿液保持碱性，以防止血红蛋白在肾小管内沉积。贫血较 轻者不需要输血，去除诱因后溶血大多于1周内自行停止。

患儿，男，3岁半。因血尿半天入院。查体：精神差，面色苍黄，皮肤、巩膜黄染明显，肝脾轻度 肿大，小便酱油色。既往身体健康，1天前进食蚕豆。该患儿最可能的诊断是

A.阵发性血红蛋白 尿

B.自身免疫性溶血

C,地中海贫

D.丙酮酸激酶缺乏症

E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

答案：E 解析：红细胞葡萄糖磷酸脱氢酶（G-6-PD ）缺乏症常在服药、吃蚕豆、感染及接触樟脑丸等诱 因作用下发生溶血，除黄血表现外，有黄疸、血红蛋白尿，严重者可出现少尿、无尿、酸中毒和 急性肾衰竭。

患者男性，20岁，因患大叶性肺炎后出现高热、大量出汗。患者诉口渴、口干，尿少。查体：血 清钠浓度为155mmol/L。应首先输入

A.等渗盐水

B.右旋糖酊溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.林格氏液溶液

E.5%氯化钠溶液

答案：C解析：高渗性脱水实验室检查：血清钠高于150mmol/L有诊断意义。题 干患者血清钠浓度为155mmol/L ,考虑为高渗性脱水。治疗原则：尽早去除病因，能饮水的病人 尽量饮水；不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液，脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗 盐水。

患者女，60岁，慢性咳嗽两年，诊断为子宫脱垂。下列首先的治疗是

A,增强体质

B.盆底肌锻炼

C. 避免便秘

D.积极治疗咳嗽

E.绝对卧床

答案：D解析：子宫脱垂治疗：加强盆底肌肉和筋膜张力， 促进盆底功能恢复，积极治疗使腹压增高的咳嗽、便秘等慢性疾病。

关于胸腔闭式引流的护理，下列哪项不正确

A.病人可采取半卧位

B.观察引流管是否通畅

C.注意无 菌操作

D.引流管的位置必须低于胸腔

E,肺组织修复后立即抜管

答案：E解析：胸腔闭式引流管拔 管指征：留置引流管48~72h后，如果引流瓶中无气体逸出且引流液颜色变浅，241引流液量 ＜ 300ml ,脓液＜ 10ml ,胸部X线显示肺复张良好无漏气，病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。

对幵放性气胸患者应立即采取的紧急措施是

A.胸壁伤口清创，缝合

B,用无菌凡士林纱布覆盖伤口

C.气管内插管辅助呼吸

D.胸腔穿刺抽气

E.行胸腔闭式引流

答案：B解析：现场急救：必须优先抢 救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等特别危急的伤员。颅脑、胸部、腹部伤应 用无菌敷料或干净布料包扎，填塞封闭开放的胸壁伤口，用敷料或器具保护由腹腔脱出的内脏。

甲状腺术后最危险的并发症

A.术后呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.甲状腺危象

E.低钙抽搐

答案：A解析：术后呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内，是最危急的并发症。 临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发紺，甚至窒息。

门静脉高压症的主要表现为

A,恶心、呕吐

B,出血倾向和贫血

C,脾大、侧支循环建立与幵放、腹水

D.蜘蛛痣和肝掌

E.肝病面容

答案：C解析：门静脉高压症临床上有脾大及脾功能亢进、食管胃底 静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。

球-管失衡导致水肿主要是

A.心源性水肿

B.肾炎性水肿

C.肾病性水肿

D.局部性的水肿

E.积液

答案： B解析：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致"球- 管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。