2022年中级主管护师《护理学专业知识》真题解析7.27日

血栓闭塞性脉管炎的早期症状主要是

A.静脉凸起

B.游走性静脉炎

C.患肢萎缩

D.静息痛

E.间歇性跛行

答案：E解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。

患儿，3个月。体重3.8kg,腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛，烦躁不安。其营养状况为

A.正常

B.肥胖

C,中度营养不良

D.重度营养不良

E.轻度营养不良

答案：C解析：患儿腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛，烦躁不安。其营养状况为中度营养不良。

帕金森病患者步态表现

A,醉汉步态

B.剪式步态

C.慌张步态

D,跨域步态

E.跌行步态

答案：C解析：帕金森病人常表现为开始的动作困难和缓慢，如行走时起动和终止均有困难，起动后则呈慌张步态。

肺癌的早期症状是

A.刺激性咳嗽，痰中带血

B.咳浓痰

C.大咳血

D.声音嘶

E.剧烈胸痛

答案：A

解析：肺癌：约3/4病人有咳嗽，常为阵发性刺激性干咳或咳少量黏痰。部分病人以咯血为首发症状，多为痰中带血或少量咯血。

梯骨远端伸直型骨折的诊断依据是

A.局部肿胀明显

B."刺刀样”畸形

C.皮下瘀斑

D.腕部压痛

E.功能障碍

答案：B解析：棧骨远端伸直型骨折：局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，典型的畸形表现，侧面观"餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。

处理支气管扩张大咯血的重要措施是

A.保持呼吸道通畅

B,输血

C.给予抗生素

D.肌注镇静剂

E.口服止咳药

答案：A解析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，需严加防范，并积极准备抢救。

下列临床表现属于DIC早期常见表现的是

A,出血

B.低血压

C.贫血

D.休克

E,皮肤瘀点或紫斑

答案：A解析：弥散性血管内凝血（DIC）是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征。其病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，全身皮肤黏膜和内脏出血，受累器官发生栓塞与梗死。在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克，甚或多器官功能衰竭。

腹膜外型膀胱破裂，尿液外渗主要分布于

A.会阴部

B.阴囊内

C.腹腔内

D.耻骨前间隙

E.膀胱周围组织

答案：E解析：腹膜外型为膀胱壁破裂，但腹膜完整。尿液外渗到膀胱周围组织，引起腹膜外盆腔炎或脓肿。

"蛋白尿”是指24小时尿液中蛋白质含量超过

A.10Omg

B.150mg

C.200mg

D.250mg

E.400mg

答案：B解析：24」'时尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白定性试验阳性，称为蛋白尿。

先兆流产常见临床症状

A,阴道出血

B.腹痛

C.腰酸胀痛

D.呼吸困难

E.尿频

答案：A解析：先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。

患儿，11个月。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒，给予补液、纠正酸中毒后出现抽搐，最可能的原因是

A.低血钾

B,低血钠

C.低血镁

D.低血钙

E.低血糖

答案：D解析：血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因，患儿可出现低血钙抽搐。

颅内压增高患者如果没有发生休克，应采取的卧位是

A.头高卧位，将床头抬高15。-30°

B.头高卧位，将床头抬高30°~45。

C,头低脚高位

D,平卧位

E.平坐卧位

答案：A解析：颅内压增高患者床头抬高15。~30。的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

阴道分娩时，助产师开始保护会阴的时机应是

A.宫口开全后

B.胎头开始拨露时

C.胎头娩出后

D.胎头拨露，阴唇后联合紧张时

E.胎头开始着冠时

答案：D解析：传统保护会阴的方法是当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

急性胰腺炎最常见的诱因是

A,胆结石

B,胰月泉外伤

C,暴饮暴食

D,长期酗酒

E,胰周手术

答案：C解析：急性胰腺炎常在饱餐或饮酒后发生，因此最常见的诱因是暴饮暴食。

患者，75岁，X线片显示为头下型股骨颈骨折，有明显移位，身体情况可，治疗首选

A.卧床静养

B.牵引治疗

C.内固定治疗

D.人工股骨头置换

E.小夹板固定

答案：D解析：手术治疗的优点在于手术后可早期活动，预防老年人长期卧床的并发症。人工股骨头置换属常见手术。

下列能抑制丁4转化为T,的抗甲状腺药物是

A.卡比马哩

B.丙硫氧0密嚏

C.甲硫氧H密噬

D.甲蔬咪哩

E.丙蔬咪哇

答案：B解析：丙硫氧R密嗯具有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护的功能。

患儿6个月，左耳流脓，两天后高热抽搐两次，查体：左耳外耳道压痛，前図紧张，颈抵抗。根据患儿情况，可判断该患儿合并

A.化脓性脑膜炎

B,高热惊厥

C,脑脓肿

D,败血症

E.病毒性脑炎

答案：A解析：化脓性脑膜炎临床表现：脑膜刺激征：颈抵抗、布鲁津斯基征及凯尔尼格征阳性；婴幼儿可有前図饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称等。结合题干患儿前図紧张，颈抵抗，考虑合并化脓性脑膜炎。

患者，高血压病史10年，近日出现咳嗽，白色泡沫痰，端坐呼吸,应考虑

A,左心衰竭

B,右心衰竭

C.全心衰竭

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

答案：A解析：左心衰竭症状：咳嗽、咳痰和咯血：开始常在夜间发生，坐位或立位时可减轻，痰呈白色浆液性泡沫状，偶可见痰中带血丝。本题患者高血压病史10年，近日出现咳嗽，白色泡沫痰，端坐呼吸，应考虑为左心衰竭。

输尿管上尿路结石行体外碎石术，其结石大小应

A.<0.6cm

B.<2.0cm

C.<2.5cm

D.>2.0cm

E.>2.5cm

答案：B解析：体外冲击波碎石最适宜于直径<2cm的结石。两次治疗间隔时间10~14?天以上为宜。

胸部外伤出现Beck三联征者应警惕心包压塞，确诊的检查方式是

A.X线

B.心包穿刺

C.心电图

D,超声心动图

E.CT

答案：B解析：急性心脏压塞，可先做心包腔穿刺减压，同时输血补液维持血容量,争取剖胸抢救时间。心包穿刺抽得血液者即可确诊。

患者，女性，55岁，未生育,1周前无意中发现右乳腺外上象限肿块，大小约3cmx3cmx4cm,边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝未触及肿大淋巴结。该患者最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺癌

C.乳腺囊性增生症

D.乳腺肉瘤

E.乳腺结核

答案：B解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。结合题干患者右乳腺外上象限肿块，大小约3cmx3cmx4cm,边界不清，局部皮肤凹陷，考虑为乳腺癌。

患者，女性，55岁，未生育，1周前无意中发现右乳腺外上象限肿块，大小约3cmx3cmx4cm,边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝未触及肿大淋巴结。首选的治疗是

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化学治疗

D.内分泌治疗

E.生物治疗

答案：A解析：乳腺癌治疗原则：以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等综合治疗措施。

21-三体综合征皮肤纹理特征为

A.睾丸小，乳房发育

B.眼发育不良，耳道闭锁

C.翼颈、乳头间距宽

D.atd角增大，通贯手，第五指只有一指褶纹

E.心脏畸形，关节过度弯曲

答案：D解析：21-三体综合征皮肤纹理特征为：通贯手，atd角增大，胫侧弓形纹和第五指只有一指褶纹等。

患者，男，67岁，因甲状腺癌行全切除术，术后需要终身服用的药物是

A.丙硫氧嚅0定

B.甲蔬咪哩

C,碘剂

D,左甲状腺素

E.右甲状腺素

答案：D解析：患者因甲状腺癌行全切除术，永久性甲减病人需终身服用左甲状腺素。

麻疹的隔离期是

A.隔离至出疹后5天

B.隔岡至出疹后10天

C,隔咼至疹退后5天

D.隔罔至疹退后10天

E.隔离至疹退后14天

答案：A解析：隔离患儿：对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。

患者，女，71岁，高血压心脏病8年，近半年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此病人目前心功能处于

A.代偿期

B.I級

C.II級

D.HI级

E.IV级

答案：D解析：心功能DI级：心脏病病人，体力活动明显受限。休息时无症状，小于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状可缓解。患者洗脸'刷牙即可引起呼吸困难'心悸，此病人目前心功能处于m级。

患者，女，27岁。扪及右下腹有一块物。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.3。。，右下腹肿块,压痛明显。对该患者最佳的处理是

A.对症治疗

B.抗结核治疗

C.立即手术

D.先抗感染治疗后择期手术治疗

E.以上都不是

答案：C解析：卵巢肿瘤蒂扭转表现为一侧下腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克。结合题干患者右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，查体右下腹肿块，压痛明显，考虑为卵巢肿瘤蒂扭转。一旦明确诊断，应进行手术治疗。

患者，女，27岁。扪及右下腹有一块物。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.3°C,右下腹肿块压痛明显。该患者最可能的情况是

A.腹壁脂肪瘤

B.盆腔炎症包块

C.阑尾周围脓肿

D.卵巢囊肿合并感染

E.卵巢囊肿蒂扭转

答案：E解析：卵巢肿瘤蒂扭转表现为一侧下腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克。结合题干患者右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，查体右下腹肿块，压痛明显，考虑为卵巢肿瘤蒂扭转。

女性，28岁，停经30天后，腹痛伴阴道出血1天，量少。今起腹痛加重而就诊，尿妊娠试验（+）,妇检：宫颈举痛（+）,少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之肿物，压痛（+）。考虑最可能是下列何种疾病

A.难免流产

B.附件炎

C.流产继发感染

D.异位妊娠

E.卵巢襄肿继发感染

答案：D解析：患者停经30天，腹痛伴阴道出血1天，尿妊娠试验（+）,宫颈举痛（+）,附件区触及边界不清之肿物，压痛（+）。流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。因此患者最可能是异位妊娠。

患者，男，70岁。因胃癌行胃大部切除术，术后第10天。患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，首先应考虑为

A.胃肠吻合口破裂

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.术后胃出血

E.十二指肠残端破裂

答案：C解析：早期倾倒综合征：多发生在餐后10~3。分钟，表现为上腹饱胀不适，恶心呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛、腹泻；全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。结合题干患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕'心悸、出汗、腹泻等，应考虑为倾倒综合征。

在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是

A,胆总管末端梗阻和胆汁逆流

B.暴饮暴食

C.流行性腮腺炎

D.消化道溃疡

E,胰腺外伤

答案：A解析：急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见，饮食因素次之。

静脉补钾浓度一般不超过

A.3%

B.0.3%

C.0.4%

D.2%

E.0.5%

答案：B解析：静脉补钾应注意氯化钾浓度一般不超过0.3%。

口渴、尿少、尿比重升高、皮肤弹性差属于

A,等渗性脱水

B.低渗性脱水

C,高渗性脱水

D.高钾血症

E.低钾血症

答案：C解析：高渗性脱水：轻度脱水口渴为特点，可伴有少尿，中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿更少、尿比重高。

患者，男，62岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗，应考虑患者出现

A.低血糖昏迷

B,乐果中毒

C.安眠药过量

D.有机磷农药中毒

E.—氧化碳中毒

答案E解析：家庭室内使用煤炉取暖可造成一氧化碳中毒。临床表现：常出现神志不清，多为浅昏迷面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗。结合题干患者神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色大汗，应考虑为一氧化碳中毒。

肛裂典型的临床表现是

A.疼痛、出血、排便不尽感

B.疼痛、便秘、出血

C.腹痛、里急后重、便秘

D.左下腹疼痛、脓血便、排便不尽感

E,便秘、间断性黏液性血便

答案：B解析：肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。病人因惧怕疼痛不愿排便，反而加重便秘，形成恶性循环。

患者，女，54岁。因车祸导致右腰部外伤，1小时后入院。神志清楚，血16.65/10.66kPa（125/80mmHg）,CT显示左肾粉碎伤。拟予手术切除左肾，此时应着重观察

A.血尿变化

B.尿量变化

C,血压变化

D.对侧肾功能E,神志变化

答案：D解析：患者左肾粉碎伤。拟予手术切除左肾，此时应着重观察对侧肾功能是否良好。

患者，男，70岁。因胃癌行胃大部切除术，术后第10天。患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。术后若发生尿潴留，应首先采取的措施是

A.在无菌技术下导尿

B.鼓励或诱导病人自行排尿

C.腹部理疗热敷

D.腹部按摩

E.耻骨上膀胱穿刺

答案：B解析：术后尿潴留处理：稳定病入的情绪；在取得病人合作，增加其自行排尿信心的前提下，若无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿；听流水声、下腹部热敷、轻柔按摩；用镇静止痛药解除切口疼痛或用卡巴胆碱刺激膀胱逼尿肌收缩，都能促进病人自行排尿。

患者，女，25岁。不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫瘢。该患者应避免使用的药物是

A.泼尼松

B.阿莫西林

C.红霉素

D.双密达莫

E.地西泮

答案：D解析：特发性血小板减少性紫痛（ITP）是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。可用一般止血药如维生素C、维生素P、卡巴克络、酚磺乙胺等。而双0密达莫为抗凝药，因此该患者应避免使用。

二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫，应考虑

A,蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑血管痉挛

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

答案：E解析：二尖瓣狭霍：20%的病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。