2022年初级护师《专业知识》真题解析

结核性胸膜炎首发的症状

A.低热

B.胸痛

C.咯血

D.咳痰

E.盗汗

答案：B解析：胸痛可为结核性胸膜 炎首发或主要症状。

哮喘的典型症状是

A.反复发作的吸气性呼吸困难

B.反复发作的呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.逐渐加重的咳嗽、咳痰

E.逐渐加重的呼吸困难

答案：B解析：支气管哮喘典型的临床表现是反 复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

气性坏疽患者用过的敷料最好的灭菌方法是

A.高压蒸汽灭菌

B.焚毁

C.煮沸消毒1小时

D.3%碘酊浸 泡

E.3%H2O2S泡

答案：B解析：燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。常用于无保留价 值的污染物品，如：污染纸张，带脓性分泌物的敷料，尤其是破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌 等特殊感染污染的敷料。可直接点燃或在焚烧炉中焚烧。

患者，女性，26岁。结婚1年未孕，性生活正常，男方检查正常，平素月经正常，但白带较多，且 伴腥臭味，外阴瘙痒，有时感到外阴部有炽痛感，偶有尿频、尿急，多次行子宫输卵管造影，提 示：双侧输卵管通畅。妇科检查：外阴皮肤发红，阴道黏膜充血，可见散在出血斑点，白带较多， 灰黄色泡沫状，伴臭味。滴虫阴道炎的治愈标准为月经干净后连续复查滴虫阴性次数为

A.2次

B.3 次

C,4次

D,5次

E.6次

答案：B解析：滴虫阴道炎治疗后应在每次月経干净后复查1次，连续3个月 经周期均是阴性称为治愈。

患者，女性，26岁。结婚1年未孕，性生活正常，男方检查正常，平素月经正常，但白带较多，且 伴腥臭味，外阴瘙痒，有时感到外阴部有炽痛感，偶有尿频、尿急，多次行子宫输卵管造影，提 示：双侧输卵管通畅。妇科检查：外阴皮肤发红，阴道黏膜充血，可见散在出血斑点，白带较多， 灰黄色泡沫状，伴臭味。进一步确诊，应做的检查是

A.生理盐水悬滴法

B.诊断性治疗

C.宫颈刮片

D.阴道镜检查

E.盆腔B超检查

答案：A解析：滴虫阴道炎：妇科检查可见病人阴道黏膜充血，严 重者有散在出血点，甚至宫颈有出血点，形成"草莓样"宫颈，后穹窿有多量白带，呈泡沫状灰 黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。阴道分泌物中找到滴虫可确诊滴虫阴道炎。最简便 的方法是湿片法，即取0.那氯化钠溶液1滴放于玻片上，在阴道侧壁取典型分泌物混于其中，立即 在低倍光镜下寻找滴虫。患者外阴皮肤发红，阳道黏膜充血，可见散在出血斑点，白带较多，灰 黄色泡沫状，伴臭味。考虑诊断为滴虫阴道炎。确诊方法为生理盐水悬滴法。

对心肌梗死急性期患者的护理哪项不妥

A.绝对卧床休息

B.预防压疮每小时翻身一次

C.持续心电监 护

D,保持大便通畅

E.少食多餐，不宜过饱

答案：B解析：心肌梗死急性期绝对卧床休息，保持环 境安静，防止不良刺激，解除焦虑。

急性腹膜炎时预防膈下脓肿的有效措施是

A.禁食

B,腹腔引流

C.半卧位

D.补液维持水电平衡

E.营养支持

答案：C解析：腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可以使渗出液流入盆腔， 使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性能差，可以减少炎症的扩散和毒物的吸收，从而 既可减轻中毒反应，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

糖尿病患者出现强烈饥饿感、心悸、手颤，出汗可能的原因是

A.胃溃疡

B.糖尿病加重

C.高血压

D 低血糖

E,合并甲亢

答案：D解析：糖尿病病人常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反 馈调节能力，增加发生严重低血糖的风险，尤其是老年糖尿病病人。低血糖临床表现呈发作性， 发作时间、频率随病因不同而异，与血糖水平以及血糖下降速度有关。可表现为：交感神经兴奋， 如饥饿感、流汗、焦虑不安、感觉异常、心悸、震颤、面色苍白、心率加快、脉压增宽、腿软、 周身乏力等。

急性白血病患者易感染的最主要原因是

A.缺乏成熟中性粒细胞

B,缺少白蛋白

C.缺少红细胞

D.缺乏预防接种

E.缺乏血小板

答案：A解析：急性白血病：发热为本病常见的症状之一。可低热也可高 达39~40°C以上，常伴畏寒、出汗。发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞 缺乏。

硬脊膜外阻滞最严重的并发症是

A.低血压

B.疼痛

C.呕吐

D.尿潴留

E.全脊椎麻醉

答案：E解析：全 脊椎麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。

溃疡性结肠炎腹痛的特点是

A.腹痛一便意一便后缓解

B.腹痛一便意一便后加剧

C .腹痛一便意一便 后无变化

D.腹痛波及全腹

E.便后出现腹痛

答案：A解析：溃疡性结肠炎临床表现：轻度、中度腹 痛，局限于左下腹或下腹部。排便后疼痛可减轻或緩解。

患者发生呼吸困难时，最适宜的体位是

A.半坐卧位

B.平卧位

C.右侧卧位

D.左侧卧位

E.俯卧位

答案：A解析：心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半坐卧位，可利用重力作用，使膈肌位置下降， 胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心肺的压力，使呼吸困难得到改善。

患儿男，1岁。发热、喷射性呕吐2天。体检：体温39.8。。嗜睡，面色青灰，前囱隆起，颈强直 阳性。引起患儿呕吐最可能的原因是

A.胃食管反流

B.颅内压增高

C.发热

D.先天性幽门狭窄

E.胃肠 功能紊乱

答案：B解析：题干中患儿发热、喷射性呕吐，嗜睡，面色青灰，前囱隆起，颈强直阳 性，符合化脓性脑膜炎的表现。化脓性脑膜炎的患儿查体可见颅内压增高，所以该患儿呕吐最可 能的原因是颅内压增高。

原发性肝癌患者行肝叶切除术，切除半肝以上应间歇吸氧多久

A.12~2小时

B.2~4小时

C.3~4天 D.10~ 12小时E.5~ 1。小时答案：C解析：原发性肝癌护理：接受半肝以上切除者，间歇给氧3~4 日。

绒癌患者如果出现胸痛、憋气，可能发生A,肺转移B.肝转移C.脑转移D.肾转移E,脾转移答案：A 解析：绒癌患者发生肺转移，则病人可有咯血、胸痛及憋气等。

关于肠外营养的护理措施，错误的是

A.营养液在无菌环境下配制

B,穿刺置管处每日消毒

C.需快速 输注

D.必须2小时内输完

E,营养液中严禁添加治疗药物

答案：C解析：肠外营养的护理：避免输 注过快引起并发症和造成营养液的浪费，葡萄糖输注速度应控制在5mg/( kg • min)以下，输 注20%的脂肪乳剂250ml约需4~5小时。

患者有进食后上腹痛史，每年冬季加剧，近一周出现柏油便提示

A.慢性消化不良

B.服用铁剂药物

C.吃绿色蔬菜过多

D,上消化道出血

E.胰腺炎症

答案：D解析：柏油样便提示上消化道有出血。

患者女，73岁。因中段食管癌行手术治疗，术后患者胸腔闭式引流管每日引流量约250ml ,呈淡血 性，术后第三天引流液逐渐由清亮变浑浊，量较前增多，24小时600ml ,患者出现胸闷、气急，餐 后症状明显，此时可怀疑患者发生的并发症是

A.低蛋白血症

B.穿孔

C.乳糜胸

D.吻合口痿

E.伤口感 染

答案：C解析：食管癌病人的护理：维持胸腔闭式引流通畅，观察引流液量、性状并记录。若 引流液量多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸，应及时报告医师，协助处理。患者术后第三天 引流液逐渐由清亮变浑浊，量较前增多，考虑为乳糜胸。

对低钾血症患者静脉补钾，最重要的参考指标是

A.给药速度

B.药液浓度

C.患者尿量

D.用药总量

E. 患者精神状态

答案：C解析：静脉补钾应注意以下事项：尿量要在"ml/h以上；氯化钾浓度一般 不超过0.3% ;补钾速度不宜超过1.5g/h ;总量不宜超过3~6g/d。

患者男，38岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，2天后患者头痛加 重，呕吐呈喷射状，随之昏迷，查左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体肌张力增高。此时患 者的颅内压至少高于

A.200mmH20

B.50mmH2O

C.70mmH2O

D.100mmH20

E.180mmH2O

答案：A 解析：当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高 于200mmH20 (2kPa)，并出现头痛、呕吐和视盘水肿等临床表现时，即称为颅内压增高。患者 头痛加重，呕吐呈喷射状，随之昏迷，查左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体肌张力增高。 为颅内压增高，此时患者的颅内压至少高于200mmH20o

预防产褥感染的措施中，错误的是

A.加强孕期教育

B.孕晩期禁性交

C.及时治疗贫血

D.防止产后出 血

E.产后第二天坐浴

答案：E解析：月経期或阴道流血者、孕妇及产后7d内的产妇禁止坐浴。

故E选项错误，本题选E。

患者女，60岁。乳腺癌患者，其乳房皮肤出现酒窝征，原因是

A.癌瘤堵塞淋巴管

B.癌瘤与胸肌粘连

C.癌瘤侵犯筋膜

D.癌瘤侵犯Cooper韧带

E.癌瘤与皮肤粘连

答案：D解析：乳腺癌癌肿侵 及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”。

关于新生儿坏死性小肠结肠炎粪便性状描述，错误的是

A.有腥臭味，带鲜血

B.白陶土便

C.红色果酱样便

D.赤豆汤样血水便

E.黏液稀便

答案：B解析：急性坏死性小肠结肠炎患儿腹泻开始为水样 或黏液稀便，继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便。粪便有特殊腥臭味。

下列关于成人呼吸窘迫综合征的处理措施中，不正确的是

A.采用呼气末正压通气

B.控制输液总量

C.加快输液速度

D.控制感染

E.加强营养

答案：C解析：呼吸窘迫综合征的处理：1.迅速纠正低氧 血症，改善肺泡换气功能主要治疗方法是机械通气，选用呼气终末正压通气（PEEP）。2.维持有 效循环，防止液体过量及肺水肿发生治疗中应准确记录出入量。3.治疗感染。4.营养支持。因此不 正确的是C。

关于大量血胸的描述，错误的是

A.纵隔向健侧移位

B.胸部叩诊浊音

C.可出现休克症状

D.出血 量0.5-1L

E.胸部X线片可见胸膜腔大片积液

答案：D解析：小量血胸：成人0.5L以；中量血 胸：0.5-1L ;大量血胸：1L以上。

患儿，女性，2岁，诊断为化脓性脑膜炎，体温39℃，降温处理后，复测体温的时间是

A.60分钟

B.30分钟

C.90分钟

D. 120分钟

E.180分钟

答案：B解析：化脓性脑膜炎的患儿，体温大于38.5℃时， 给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。每钮\时测体温一次，并记录。降温后30分钟测体温一次， 并用降温曲线标明。

患者女，38岁。甲状腺功能亢进3年，拟手术治疗住院，晨测BP150/90mmHg , P100次/分，则其基 础代谢率是

A.+ 59%

B.+29%

C.+49%

D,+69%

E.+39%

答案：C 解析：BMR%=脉压+脉率-111 ,患 者BP150/90mmHg , P100次/分，则其基础代谢率是+49%。

长期高血压易导致脏器出现相关并发症，常累及的脏器是

A.心、脑、肾

B.心、肺、脑

C.心、肝、 肾

D.肝、肾、脑

E.肝、肾、肺

答案：A解析：高血压并发症：血压持续性升高，造成脑、心、肾、 眼底等损伤，出现相应表现。

属于丙类传染病的疾病是

A.流行性腮腺炎

B.艾滋病

C.狂犬病

D,炭疽

E.脊髓灰质炎

答案：A解析: 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性 斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤 寒以外的感染性腹泻病。

初产妇，从分娩次日起持续3天体温在37.5町左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口有红肿、无疼 痛，恶露鲜红色，无臭味，双乳肿胀，有硬结。发热的原因最可能是

A.上呼吸道感染

B,乳头皴裂

C.会阴伤口感染

D.子宫感染

E.乳腺炎

答案：C

患者女，32岁。外阴瘙痒伴阴道分泌物增多5天就诊，妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内 多量脓性泡沫状分泌物，有臭味，余未见异常。此患者最可能为

A,阴道假丝醇母商病

B,滴虫阴道炎

C.细菌性阴道病

D.外阴瘙痒症

E.淋球菌性阴道炎

答案：B解析：滴虫阴道炎的典型症状是阴道 分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血 性、脓性且有臭味，瘙痒部位在阴道口和外卩月，局部灼热、疼痛、性交痛，妇科检查时可见阴道 黏膜充血，严重时有散在的出血点。

患者男，55岁。某晩参加朋友聚会大量饮酒后次晨发现已死亡，检查发现两侧腰腹部有大片青紫 斑，床上有少量咖啡渣样液。最可能的死亡原因是

A.胃溃疡并出血

B,脑梗死

C,急性心肌梗死

D,脑出血

E.急性出血坏死型胰腺炎

答案：E解析：重症急性胰腺炎：少数病人可因胰酶、坏死组织、 出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，使两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称之为Grey-Turner征。出 血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。患者大量饮酒后 次晨发现已死亡，两侧腰腹部有大片青紫斑，考虑为急性出血坏死型胰腺炎。

初产妇，28岁。妊娠39周，臀位。30分钟前阴道流液，量较多。此时急诊护士最恰当的处理是

A. 立即用pH试纸检查是否破膜

B.详细询问产妇流液的情况

C.立即阴道检查是否破膜

D.嘱产妇平卧, 抬高臀部，听胎心

E.立即行羊膜镜检查

答案：D解析：胎膜早破临床表现：孕妇突感有较多液体 自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多。结合题干产妇阴道流液，量较多，考虑为胎膜早破。 此时应绝对卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛诊与阴道检查。

患者女，25岁、先天性心脏病，心功能2级，妊娠足月入院待产。错误的护理措施是

A.缩短第二产程

B.产后观察1小时后送休养室

C.产褥期注意休息

D.防止便秘

E,胎儿娩出后立即腹部压沙袋

答案： B解析：分娩后继续在产房内观察2小时。因为此阶段产妇易发生并发症，最常见是产后出血。 故B错误。

患者男，65岁。因确诊"胆囊结石”收住入院。既往有吸烟史5年，高血压史7年，规律口服降压 药物，血压控制良好。完善各项检查后予行"腹腔镜胆囊切除术"，术前准备不正确的是

A.术前 脐部清洁

B.术前指导进行深呼吸，有效咳嗽

C.术前晩清淡饮食

D.术前1天晩行清洁灌肠

E.胆绞痛 发作时，按医嘱给解痉镇静和止痛

答案：C解析：术前胃肠道准备：普通消化道手术者，术前1 ~ 2d幵始进流质饮食；有幽门梗阻的病人，需在术前洗胃；结直肠手术者，根据情况在术前1d及手 术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2~ 3d幵始进流食、口服肠道抑菌药物，以减少术后 并发感染的机会。腹部手术者应注意脐部清洁。患者行"腹腔镜胆囊切除术"，术前准备不正确 的是"术前晚清淡饮食“。

患者女，25岁，先天性心脏病，心功能2级，妊娠足月入院待产。该患者心脏负担最重的时期是

A 第二产程

B,孕12周内

C.孕13~ 28周

D.孕36周后

E产后72小时后的每次哺乳时

答案：A解析：妊娠 合并心脏病分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏 负担最重的时期。第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分 娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷显著加重。

患者女，32岁。外阴瘙痒件阴道分泌物增多5天就诊，妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内 多量脓性泡沫状分泌物，有臭味，余未见异常。下列措施叙述正确的是

A.用碱性液冲洗阴道可提高疗效

B.局部用药即可达到治愈

C.男方不易感染，无需用药治疗

D,症状消失者复查分泌物转阴即 可停止用药

E.全身及局部同时用药效果最佳

答案：E解析：不可用碱性液冲洗阴道，夫妻双方应

共同治疗，治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3个月经周期均是阴性称为治愈。全身及局 部同时用药效果最佳,口服甲硝哩400mg/次，每日2次x 7日。

患者，女，25岁。下肢及面部水肿20天。系统性红斑狼疮病史1年。检查：尿中蛋白（++ ），管型 （+ ） , BP130/90mmHg, P84次/分。考虑该患者并发

A.胸膜炎

B.心肌炎

C.狼疮性肺炎

D.狼疮性肾炎

E.心功能衰竭

答案：D解析：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表 现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿，血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能 不全，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。患者系统性红斑狼疮病史1年。检查：尿 中蛋白（++），管型（+ ）。考虑该患者并发狼疮性肾炎。

患者女，55岁。因接触性阴道出血入院，初步诊断为宫颈癌。给患者提供的护理措施正确的是

A. 术后第1天拨引流管

B.拔尿管前3日应定时夹管

C.术首1日行肠道准备

D.术后随访2年

E.术前1天行 阴道冲洗

答案：B解析：宫颈癌根治术后48~72h取出引流管，术后7~ 拔除尿管，A错；手术 前认真做好清洁灌肠，保证肠道呈清洁、空虚状态，C错；宫颈癌病人出院后1个月行首次随访， 治疗后2年内每3个月复查1次;3~5年内每半年复查1次；第6年开始，每年复查1次，D错;手术 前3d选用消毒剂或氯己定等消毒宫颈及阴道，E错。

儿童正常尿沉渣白细胞每高倍视野应小于

A.1个

B.2个

C.5个

D.7个

E.10个

答案：C解析：清洁新鲜 尿液离心后沉渣镜检，红细胞＜3个/HP ,白细胞＜ 5个/HP ,管型一般不出现。

患者，女，25岁。下肢及面部水肿20天。系统性红斑狼疮病史1年。检查：尿中蛋白（++ ），管型 （+ ） , BP130/90mmHg, P84次/分。该患者的饮食应是

A.低蛋白、高维生素、低热量

B.高维生素、 高钾、高钠

C.高蛋白、髙热量、高维生素

D.低蛋白、髙维生素、低盐

E.髙蛋白、高维生素、低盐

答案：E解析：饮食护理饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消化的食物为主，避免刺激 性食物。肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并记录24小时出入量。

患者男，50岁。因车祸导致肝破裂入院。查体：面色苍白，脉搏细速，四肢冰冷，血压84/50mmHg ,休克。有效的治疗措施是

A.手术

B.输血止血

C.边抗休克边手术

D.抗休克

E.休克好转后手术

答案：C解析：腹部损伤处理：已确诊为腹腔内脏器破裂，或非手术治疗者在观察期间 出现以下情况时，应终止观察，及时进行手术探查：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩 大者；②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、 脉率增快，或体温及白细胞计数上升者。患者肝破裂入院，面色苍白，脉搏细速，四肢冰冷，血 压84/50mmHg，休克。有效的治疗措施是边抗休克边手术。

患者女，28岁。进行性貧血，反复感染。查体：肝脾淋巴结无肿大。实验室检查：正细胞性贫血， 网织红细胞低于正常。该患者的贫血最有可能是

A,铁粒幼细胞贫血

B,缺铁性贫血

C.地中海黄血

D. 再生障碍性贫血

E.巨幼细胞贫血

答案：D解析：再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而 肝、脾、淋巴结多无肿大。血常规呈正细胞贫血，全血细胞减少，重型较明显，但三种细胞减少 的程度不一定平行。网织红细胞绝对值低于正常。

患儿男，8岁。因大面积烧伤行植皮术。关于移植皮肤的护理错误的是

A.供皮区用乙醇消毒

B,皮 片坏死应及时剪去坏死部分

C.制动患肢

D,皮下有积脓应将脓液挤压出来

E.抬高患肢

答案：D解析: 移植皮肤如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪幵小口引流，但切勿挤压。如皮片已坏死，应及时 剪去坏死部分。故D选项错误，本题选D。

患者女，25岁，先天性心脏病，心功能2级，妊娠足月入院待产。产后24小时内，适合的护理措施 是

A,鼓励患者自我护理

B,教患者学习护理新生儿

C,协助患者室内活动

D.给新生儿按需哺乳

E.嘱患者绝对卧床休息

答案：E解析：妊娠合并心脏病产褥期护理：产后72小时内严密监测生命体征， 产妇应半卧位或左侧卧位，保证充足休息，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早期下床适度活 动。题干产妇心功能2级,产后24小时内应绝对卧床休息。

患者，女，25岁。下肢及面部水肿20天。系统性红斑狼疮病史1年。检查：尿中蛋白(++ )管型 (+ ) , BP130/90mmHg, P84次/分。关于该患者的健康指导，正确的是

A.症状改善后可停药治疗

B.多晒阳光增加维生素吸收

C.避免预防接种

D,育龄女性可用雌激素避孕

E.可用面霜护肤

答案：C 解析：介绍预防感染的方法：告知病人如何预防皮肤、口腔及其他部位的感染。嘱病人避免阳光 直射皮肤，禁止日光浴，同时避免疲劳、预防接种及服用诱发本病的药物等。禁用碱性过强的肥 皂清洁皮肤，用温水洗脸，忌用各类化妆品。剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。

患者女，59岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细 胞20、109/Lo高度怀疑发生了

A,肺炎、肺不张

B.吻合口痿

C.吻合口狭窄

D.乳糜胸

E,出血

答案：B 解析：吻合口痿多发生在术后5-10S ,临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括 高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。结合本题患者食管癌切除、食管胃吻合术后第5天， 出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20x 107L ,考虑为吻合口痿。

男性，50岁。因车祸肝破裂,面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压84/50mmHg ,呈现休克。该 患者休克的类型是

A.失血性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.失液性休克

E.心源性休克

答案： A解析：低血容量性休克是外科最常见的休克类型。车祸肝破裂引起短时间内大量出血及体液丢 失，主要表现为中心静脉压(CVP)降低、回心血量减少、心排血量(CO )下降所造成的低血压 和心率加快；以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全的表现。

患儿男，8岁。因大面积烧伤行植皮术。预防患儿发生压疮的关键措施是

A.使用抗生素

B.定时翻 身

C.加强功能锻炼

D.保持皮肤清洁

E.受压部位數中草药

答案：B解析：预防皮肤形成压疮：间歇 性解除压力是有效预防压疮的关键，定时变换体位，一般2小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次。

患者女，28岁。进行性贫血，反复感染。查体：肝牌淋巴结无肿大。实验室检查：正细胞性贫血， 网织红细胞低于正常。若该患者检查结果示血红蛋白40g/L ,则其贫血的程度是

A.轻度

B,极重度

C.危重度

D.中度

E.重度

答案：E解析：贫血严重度的分类标准：轻度：大于90g/L ;中度：60~90gT ;重度：30~ 59^L ;极重度：小于30g/Lo患者血红蛋白40g/L属于重度。

患者男，45岁，慢性咳嗽、咳痰3年多，冬重夏轻，3天前咳嗽加重，咳黄质。查体：双肺散在干、 湿啰音，心脏正常。实验室检查：WBC11x 109/L胸片示：双肺中下肺野纹理增强。最常发生的 并发症是

A.肺间质纤维化

B,慢性肺源性心脏病

C.慢性阻塞性肺气肿

D.呼吸功能衰竭

E.支气管扩张

答案：C解析：慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，当感染时，痰量增多，往往清晨起床或体位变动时较明显，可有黄绿色脓性痰；急性发作时，肺部啰音可增多。细 菌感染时，白细胞计数增高' 核左移及中性粒细胞比例增多。X线检查可见肺纹理增多、紊乱。 结合题干患者咳嗽加重，咳黄质，双肺散在干、湿啰音，WBC11x 107L ,双肺中下肺野纹理增强， 考虑为慢性支气管炎。其最常发生的并发症是慢性阻塞性肺气肿。

患者男，45岁，慢性咳嗽、咳痰3年多，冬重夏轻,3天前咳嗽加重，咳黄痰。体：双肺散在干、 湿啰音，心脏正常。实验室检查：WBC11x 109/L胸片示：双肺中下肺野纹理增强。目前最重要 的护理措施是

A.合理用氧

B.协助患者呼吸训练

C.注重患者营养摄入

D.有效控制呼吸道感染

E.注意 患者的心理护理

答案：D解析：慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病 重则四季均咳嗽。晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，往往清晨起 床或体位变动时较明显，可有黄绿色脓性痰，偶带血。患者慢性咳嗽、咳痰3年多，冬重夏轻，3 天前咳嗽加重，咳黄痰。考虑为慢性支气管炎急性加重期。需要控制感染。

患者女，55岁。因接触性阴道出血入院，初步诊断为宫颈癌。患者手术后保留尿管的时间是

A.3~5天

B15~21天

C.1~2天

D.6~9天

E.7~ 14天

答案：E解析：宫颈癌患者术后7~ 1%拔除尿管。

新生儿，女，出生时全身皮肤苍白，呼吸微弱，心率30次/分，四肢略屈曲，弹足底无反应。该患 者窒息程度为

A.无窒息

B.轻度窒息

C,中度窒息

D.重度窒息

E.极重度窒息

答案：D解析：重度 （苍白）窒息：Apgar评分0~3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸； 心跳不规则；心率＜80次/min且弱；对外界刺激无反应;喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时 抢救可致死亡。患者出生时全身皮肤苍白，呼吸微弱，心率30次/分，四肢略屈曲，弹足底无反应。 考虑为重度窒息。

患者女，55岁。因接触性阴道出血入院，初步诊断为宫颈癌。经检查确诊为宫颈癌IA期，需做的 治疗

A.宫颈锥切术

B,化学药物治疗

C.胶射治疗

D.宫现物理治疗

E.广泛子宫切除和盆腔巴结清扫术

答案：E解析：IA期，仅在显微镜下可见浸润癌，最大浸润癌深度小于5mm,经子宫颈锥切确诊、 年龄较大、无生育要求、合并其他手术指征的HL也可行全子宫切除术。

患者男，41岁。因车祸伤致颅内血肿，深昏迷，脑疝形成。实施颅内血肿清除，去骨瓣减压手术， 术中输血3600ml ,术后入ICU ,患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。应首先考虑为

A.呼吸功能 衰竭

B.弥漫性血管内凝血(DIC )

C.循环功能衰竭

D,肾功能衰竭

E.多器官功能衰竭

答案：B解析： DIC :在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克，甚或多器官衰竭。在促凝物质作用下，凝血 因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护 士抽血取化料标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。患者 出现皮肤紫斑，切口部位有出血。应首先考虑为DIC。

患儿女,7个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点，多为针尖大小，分布不均，以四肢为多， 并有鼻出血。血化验：血小板为20 101，红细胞及白细胞正常，诊断为特发性血小板减少性紫 瘢。该患儿护理措施中错误的是

A.给予肾上腺皮质激素治疗

B,密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等

C.忌服阿司匹林药物

D,鼓励患儿多运动

E,禁食尖锐、多刺的食物

答案：D解析：特发性血小板减 少性紫瘢护理：血小板计数低于40x109/L者，应减少活动。血小板低于20x10IL者，要绝对卧床 休息，保持心情平静。因此该患儿护理措施错误的是”鼓励患儿多运动”。

患者男。患高血压病已10年，昨夜睡眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咯泡沫样血痰， 端坐呼吸，BP200/110mHg ,心率110次/分。配合抢救时,以下护理措施不妥的是

A.注射吗啡可扩张小动脉

B,快速静点吠塞米可利尿

C.缓慢静点硝普钠可扩血管

D.酒精湿化低流量吸氧

E,氨茶碱静 脉援推可扩气管

答案：D解析：急性左心衰竭病情发展极为迅速且危重。最常见为左心衰竭，特 征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30 ~ 50次/min ,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、 乏力、尿少、血压降低等。患者睡眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咯泡沫样血痰， 端坐呼吸，BP200/110mHg，心率110次/分。考虑为急性左心衰竭。治疗需要吸入高流量 (6~8L/min )氧气。因此不正确的是"酒精湿化低流量吸氧”。

患者男，38岁，在工地干活时不慎被钢钉扎伤腿部，伤口深约2.3cm ,来院后使用破伤风抗毒素治 疗，该患者伤口处理最适合的溶液是

A.0.02%咲喃西林

B.0.01%苯扎漠锻

C.3%过氧化氢

D.0.9%氯化 钠

E.0.02%洗必泰

答案：C解析：破伤风伤口处理：遇到可疑伤口应彻底清除伤口内异物、坏死 组织、积血等，用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷伤口，破坏有利于细菌生长的缺氧环境。

患者男。患高血压病已10年，昨夜睡眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咯泡沫样血痰， 端坐呼吸，BP200/110mHg ,心率110次/分。应立即采取的有效措施是

A.双腿下垂端坐位

B.观察血 压变化

C.安慰患者

D.高浓度吸氧

E.详细护理记录

答案：A解析：急性左心衰竭病情发展极为迅速 且危重。最常见为左心衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30~ 50次/min ,咳嗽、 咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。患者睡眠中突然感到极度胸闷、气急、 大汗、咳嗽、咯泡沫样血痰，端坐呼吸，BP200/110mHg,心率110次/分。考虑为急性左心衰。急 性左心衰治疗：置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。

患者，男，不慎被开水烫伤双上肢及躯体前面，皮肤水泡壁薄，疼痛敏感，水泡破裂后皮肤呈红 色。该患者烫伤面积是

A.25%

B.31%

C.36%

D.13%

E.45%

答案：B解析：烧伤面积的计算：中国新 九分法：33.3（头、面、颈），5.67（双手、双前臂、双上臂）,5.7.13.21 （双臀、双足、双小腿、 双大腿），13.13（躯干），会阴1。结合题干患者双上肢及躯体前面，故其烧伤面积为31%。

预防肾盂肾炎最简单的措施是给予

A.隔日一次抗生素口服

B.多饮水

C.保持外阴清洁

D.每天冲洗膀脱

E.每天尿道口消毒

答案：B解析：多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。

患者女，32岁。外阴瘙痒伴阴道分泌物增多5天就诊，妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内 多量脓性泡沫状分泌物，有臭味，余未见异常。患者停止治疗的标准是

A.连续2次月经来源前检查病原体均是阴性

B.连续3个月经周期检查病原体均是阴性

C.全身及局部用药3个疗程后

D.临床症 状消失

E.白带悬滴法检查病原体转阴性

答案：B解析：滴虫阴道炎的病人妇科检查时，可见阴道 黏膜充血，严重时有散在的出血点。有呈黄绿色或脓液性泡沫状分泌物，其症常在月经期后复发， 治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3个月经周期均是阴性称为治愈。

静脉注射氮芥，病人感到局部明显疼痛，肿胀，回抽无回血，立即拔出针头，但局部仍痛，下列 处理哪项正确

A.给止疼药

B.给热水袋热敷

C.以50%硫酸镁湿热敷

D.外敷止痛膏

E.局部冷敷以10% 硫代硫酸钠局部封闭

答案：E解析：氮芥属于化疗药物。化疗药液一旦外渗，应立即停止给药， 保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再抜针，之后应用地塞米松或利多卡因局部冷敷及局部封 闭，严禁局部按摩，报告医师并记录。

关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗原则的叙述，错误的是

A,加强营养支持

B,加大补液量

C. 使用有效抗生素

D.机械通气

E.选用呼气末正压通气

答案：B解析：ARDS的治疗原则：①迅速纠 正低氧血症，改善肺泡换气功能主要治疗方法是机械通气，选用呼气终末正压通气（PEEP）。② 维持有效循环，防止液体过量及肺水肿发生治疗中应对输液总量进行控制。③全身严重感染及肺 部感染不但会诱发ARDS ,而且会使已发生的ARD漏情加重,故不论治疗原发疾病或治疗ARDS , 抗感染措施始终是非常重要的。④营养支持。

最易发展为结核性脑膜炎的情况是

A.肺部粟粒型结核经血行传播

B.脑膜结核干酪病变破溃

C.结核 性胸膜炎

D.脑实质结核灶

E.干酪性肺炎

答案：A解析：结脑的病原菌为人型或牛型结核杆菌。结 脑为全身粟粒型结核的一部分，由于小儿血-脑屏障功能差，中枢神经系统发育不成熟，免疫功能 不完善，入侵的结核杆菌易经血行播散，由肺或骨结核等播散而来。

急性硬脑膜外血肿的典型临床表现是

A.清醒

B.昏迷逐渐发生

C.伤后持续性昏迷

D.伤后昏迷有中间清醒期

E.昏迷后没有颅内压增高

答案：D

有机磷农药中毒后患者呼出的气体气味是

A.蒜臭味

B.烂苹果味

C.苦杏仁味

D.酒味

E.粪臭味

答案： A解析：有机磷农药中毒病人呼出的气体呈刺激性大蒜味。

患者男，46岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院。患者寒战，高热，体温41°C ,脉搏116次/ 分，血压80/60mmH&其休克类型是

A.过敏性休克

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.神经性休克

E.感染性休克

答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致， 它是胆道感染疾病中的严重类型，大量细菌、毒素进入胸导管、血循环，可导致脓毒血症和感染 性休克，甚至发生多脏器功能障碍或衰竭。

关于要素饮食保存的要求正确的是

A.常温下保存12小时

B.4℃冰箱中保存48小时

C.0℃冰箱中保存1 周

D.4℃冰箱中保存24小时

E.0℃冰箱中保存48小时

答案：D解析：要素饮食配制液需要保存 在4°C以下冰箱内冷藏，配制好的要素饮食应保证于24小时内用完。

出现持续青紫的心脏畸形包括

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭霍

D.法洛四联症

E.动脉导管未闭

答案：D解析：右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流 入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动 脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。

急腹症最突出的表现是

A.腹痛

B.败血症

C.休克

D.恶心、呕吐

E.腹泻

答案：A解析：急腹症最突 出的表现是腹痛。

甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现是

A.易激动

B.怕热多汗

C.多食易饥

D.皮肤温暖

E.突眼征

答案：E解析：原发性甲亢最常见，占85% ~ 90% ,以20-0岁女性多见。病人在出现甲状腺肿大 的同时出现功能亢进症状，表现为腺体弥漫性、两侧对称性肿大，常伴有眼球突出，故又称"突 眼性甲状腺肿”。

肝硬化晩期最严重并发症也是晚期死亡主要原因是

A.上消化道出血

B.肾病综合征

C.肝性脑病

D.感 染

E.肝肾综合征

答案：C解析：肝性脑病：是晩期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。

患者，男，36岁。胸腔术后胸膜腔闭式引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要的措施是

A.急呼医生处 理

B.将引流管重新插入胸腔

C.手指捏紧引流口皮肤，勿使进气

D.吸氧

E.急送手术室

答案：C解析:引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。

患者男，45岁，慢性咳嗽、咳痰3年多，冬重夏轻，3天前咳嗽加重，咳黄痰。体：双肺散在干、 湿啰音，心脏正常。实验室检查：WBC11x 109/L ,胸片示：双肺中下肺野纹理增强。患者最可 能发生了

A.支气管哮喘

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.细菌性肺炎

答案：D解析： 慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。晨间咳嗽较重， 痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，往往清晨起床或体位变动时较明显，可有黄绿 色脓性痰，偶带血。慢性支气管炎急性发作时，肺部啰音可增多。白细胞计数增高，X线检查可 见肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显。肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

患者女，55岁。因接触性阴道出血入院，初步诊断为宫颈癌。确诊该病最可靠的检查是A.宫颈碘 试验B.宫颈刮片细胞学检查C.子宫颈活组织检查D.盆腔检查E.阴道镜检查答案：C解析：子宫颈 和子宫颈管活组织检查是确定子宫颈癌前病变和子宫颈癌的最可靠方法。

患者男。患高血压病已10年，昨夜睡眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咯泡沫样血痰， 端坐呼吸，BP200/110mHg ,心率110次/分。患者可能发生了

A.肺梗死

B,高血压危象

C.急性肺水肿

D.高血压性心脏病

E.高血压脑病

答案：C解析：阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间，病人平卧时 肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓 解。部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫样痰。亦可有病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称为"心源性哮 喘”。重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。